Абдоминальное ожирение у женщин лечение

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. По последним оценкам Всемирной организации здравоохранения ВОЗ , более миллиарда человек на планете имеют лишний вес. Эта проблема актуальна даже для стран, в которых немалая часть населения постоянно голодает.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Причины, симптомы и лечение абдоминального ожирения

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. По последним оценкам Всемирной организации здравоохранения ВОЗ , более миллиарда человек на планете имеют лишний вес. Эта проблема актуальна даже для стран, в которых немалая часть населения постоянно голодает. В промышленно развитых странах ожирение уже является значительным и серьезным аспектом общественного здоровья.

Эта проблема коснулась всех слоев населения независимо от социальной и профессиональной принадлежности, возраста, места проживания и пола. По подсчетам экспертов, ожирение является причиной преждевременной смерти около трехсот тысяч американцев в год [1,5,9].

В Японии представители общества по изучению ожирения, впервые подготовившие специальную декларацию, заявляют, что избыточный вес и ожирение в Стране Восходящего солнца приобретают характер цунами, угрожая здоровью нации [1]. Повсеместно наблюдается рост частоты ожирения у детей и подростков. В связи с этим ВОЗ рассматривает это заболевание как пандемию, охватывающую миллионы людей.

Ожирение и все связанные с ним проблемы становятся все более тяжелым экономическим бременем для общества. Особенностью ожирения является то, что оно часто сочетается с тяжелыми заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни пациентов:. Риск развития сахарного диабета 2 типа в зависимости от индекса массы тела [8]. Согласно рекомендациям международной группы по ожирению ВОЗ IOTF WHO от года показатель ИМТ не является достоверным для детей с незакончившимся периодом роста, людей старше 65 лет, спортсменов, для лиц с очень развитой мускулатурой, беременных женщин [5].

В клинической практике абдоминальный тип ожирения диагностируется у мужчин при окружности талии ОТ более см, у женщин - более 88 см. Если указанное соотношение у мужчин превышает 0,95, а у женщин больше 0,85 — уже можно говорить о патологическом отложении жира в абдоминальной области. По современным представлениям, ожирение - это хроническое рецидивирующее заболевание, требующее долгосрочного, практически пожизненного, лечения, целью которого является снижение заболеваемости, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных [10].

Показано, что нецелесообразно стремиться к идеальной массе тела. В настоящее время принята методика поэтапного, медленного снижения массы тела. При этом небольшая потеря веса 0, кг в неделю происходит преимущественно за счет жировой ткани. На выбор и эффективность лечения влияют многие факторы. Прежде всего это анамнез пациента. При этом обращается внимание на наследственную предрасположенность к ожирению и сопутствующим заболеваниям; длительность заболевания; минимальный и максимальный вес после 20 лет; предшествующий опыт лечения; образ жизни и пищевые привычки пациента и т.

Важно также выявить уже имеющиеся заболевания. Алгоритм обследования больных ожирением представлен на рисунке 2. Схема обследования больных ожирением [10]. Энергетический баланс и пути терапевтических воздействий при ожирении [6]. Изменение характера и режима питания - трудный и длительный процесс. Анализ дневника питания больного, в который он в течение недели, предшествующей визиту к врачу, записывал все, что съедает и выпивает, поможет:. На основании анализа пищевого дневника даются индивидуальные рекомендации по рациональному питанию.

Прежде всего, уменьшается поступление энергии с пищей. Этого можно достичь снижением калорийности суточного рациона, уменьшением потребления жиров и алкоголя. Индивидуальная суточная потребность рассчитывается по формулам с учетом пола, возраста, веса и уровня физической активности:. При минимальной физической нагрузке полученный результат остается без изменения.

При среднем уровне физической активности - умножается на коэффициент 1,3, при высоком уровне - на 1,5. Такой дефицит энергии обеспечит снижение массы тела на 0, кг в неделю. Ограничивается употребление жиров и легкоусваиваемых углеводов. Жир является наиболее калорийным компонентом пищи: в 1 г жира содержится 9 ккал. Жиры способствуют перееданию, поскольку придают пище приятный вкус и вызывают слабое чувство насыщения. Исследования показали прямую зависимость между количеством потребляемого жира и массой тела.

Поэтому ограничение жира способствует уменьшению поступления калорий в организм и, тем самым, снижению массы тела. Источниками насыщенных жиров являются продукты животного происхождения - сливочное и топленое масло, сало, мясо, птица, рыба, колбасные изделия, молочные продукты.

Растительные жиры за исключением тропических - кокосового и пальмового содержат преимущественно ненасыщенные жирные кислоты и в них нет холестерина. Исключается или сводится до минимума употребление продуктов с высоким содержанием жира майонез, сливки, орехи, семечки, жирные сыры, рыбные консервы в масле, торты, пирожные, домашняя выпечка, ветчина, грудинка, чипсы и т. Очень важно научить больных не только правильно выбирать, но обрабатывать и готовить продукты: стараться не жарить пищу, а тушить; заправлять салаты низкокалорийными приправами салатный соус, кетчуп , а не майонезом.

Основой питания являются трудноусваиваемые углеводы - хлеб грубого помола, крупы, макаронные изделия, овощи, бобовые, фрукты, ягоды. Рекомендуется включать в рацион овощи раза в день в сыром или приготовленном виде, фрукты не менее раз в день. Не рекомендуются продукты, содержащие легкоусваиваемые углеводы: сахар, варенье, кондитерские изделия, сладкие напитки, из фруктов - дыня, виноград, бананы, финики [3,5,10].

Суточная потребность в белках составляет в среднем 1,5 г на килограмм массы тела. Суточную потребность в белках полностью обеспечивают г нежирного продукта - творога, рыбы или мяса. Белковые продукты животного происхождения часто содержат жир, и поэтому их энергетическая ценность выше, чем белковых продуктов растительного происхождения.

Зато растительные белковые продукты соя, фасоль, горох, грибы содержат клетчатку. Это уменьшит калорийность пищи и увеличит поступление балластных веществ, способствующих наполнению желудка и улучшению работы кишечника.

Из продуктов, богатых белками, предпочтительнее: нежирные сорта мяса, рыбы; белое мясо птицы; нежирные сорта молока, кефира, творога, сыры осетинский, адыгейский и др. Питание должно быть разнообразным, поэтому необходимо научить больных заменять одни блюда другими.

К примеру, на завтрак бутерброд с докторской колбасой можно заменить на г нежирного творога, или омлет из 3 белков, или г нежирной отварной рыбы. Регулярность питания наличие 3-х основных приемов пищи и 2 промежуточных является важной составляющей программы по снижению массы тела.

В суточный рацион включаются высококачественные белки 0,,5 г на 1 кг веса , углеводы г , пищевые волокна г , жиры г , минералы и витамины. При этом потеря в весе составляет 1,,5 кг в неделю. Подобное лечение проводится только в условиях стационара, так как за пациентом необходим постоянный мониторинг.

Очень низко калорийные диеты обязательно сочетаются с поведенческой терапией [14]. Голодание, как метод лечения ожирения, в настоящее время не применяется в связи с тем, что велик риск развития осложнений аритмии, нарушение психики, гиповитаминозы с явлениями полиневрита, поражениями кожи и волос. Длительные наблюдения за больными показали, что при возобновлении питания, как правило, отмечается интенсивное нарастание веса.

Особое внимание уделяется расширению аэробной физической активности для увеличения расхода энергии. Наиболее эффективны для снижения массы тела бег, плаванье, езда на велосипеде, занятия аэробикой, лыжи. Самым простым, доступным и эффективным видом физической нагрузки является ходьба. При кратковременной физической нагрузке для покрытия энергетических потребностей организм использует гликоген.

И только при длительной физической активности происходит сгорание запасов жира. Начинают хотя бы по 10 минут в день, с постепенным увеличением продолжительности физической нагрузки до мин раз в неделю и главное - регулярно. Отмечается уменьшение количества наиболее опасного, в плане развития сопутствующих заболеваний, абдоминально-висцерального жира, что способствует улучшению чувствительности тканей к инсулину [5,10].

Поскольку успех терапии любого хронического заболевания зависит прежде всего от участия в лечебном процессе самого пациента, важное место отводится обучению больных ожирением по специально разработанным структурированным программам.

Обучение направлено на формирование осознанной мотивации на длительное лечение и самоконтроль, постепенный переход на правильное питание, увеличение физической активности в сочетании с изменением образа жизни. В процессе обучения должна формироваться такая мотивация, которая поможет пациенту принять концепцию умеренного, постепенного и поэтапного снижения массы тела, пожизненного изменения привычек питания и образа жизни.

Организованная в ЭНЦ РАМН первая в России школа по терапевтическому обучению больных ожирением подтверждает необходимость и важность обучения больных для повышения эффективности лечения. Анализ динамики массы тела показал, что больные, прошедшие структурированную программу обучения, более эффективно снижают массу тела и длительно ее удерживают по сравнению с необученными больными.

Наиболее трудновыполнимой частью программы по лечению ожирения является удержание достигнутой в процессе похудания массы тела. На этом этапе пациентам часто необходима психологическая поддержка. Опыт показывает: контакт врача с пациентом легче поддерживать среди обученных больных, что позволяет осуществлять длительный мониторинг за состоянием здоровья пациентов при сохранении индивидуального подхода к каждому. Однако при использовании только немедикаментозных методов лечения нередко не удается достичь желаемых результатов.

Медикаментозная терапия ожирения нужна так же, как при любом другом хроническом заболевании. Она призвана существенно повысить эффективность немедикаментозных методов лечения, помочь эффективно снизить массу тела, предотвратить рецидивы, улучшить метаболические показатели, увеличить приверженность больных к лечению [2,3].

Алгоритм лечения больных ожирением. Лекарственная терапия не рекомендуется детям, при беременности и лактации, а также лицам старше 65 лет, поскольку в этих группах не изучены эффективность и безопасность применения препаратов для лечения ожирения. Не рекомендуется одновременный прием нескольких препаратов со сходным механизмом действия. Препараты для лечения ожирения обязательно должны иметь известный механизм действия, быть безопасными при длительном применении и иметь лишь слабые, преходящие побочные эффекты [4].

Фентермин и мазиндол относятся к группе адренергических препаратов. Их действие основано на усилении секреции фентермин или частичной блокаде обратного захвата мазиндол норадреналина в латеральном отделе гипоталамуса, что приводит к увеличению концентрации норадреналина в синаптической щели и сопровождается стимуляцией адренорецепторов и торможением потребления пищи.

Определенный вклад в усиление подавления чувства голода вносит частичная блокада фентермином обратного захвата дофамина в тех же отделах центральной нервной системы, однако это может приводить к развитию зависимости.

Мазиндол не обладает подобным действием и благодаря этому практически не вызывает зависимости. Среди побочных эффектов отмечается бессонница, нервное возбуждение, головокружение, сухость во рту, тошнота, запоры и депрессии.

Препараты не разрешены для длительного применения [7]. Фенилпропаноламин по механизму действия близок к фентермину, однако он не влияет на обратный захват дофамина и поэтому не вызывает зависимости. В настоящее время во многих странах Россия не входит в их число его используют как средство для лечения ожирения.

Длительных исследований его эффективности не проводилось. Фенфлурамин и его D-изомер дексфенфлурамин являются серотонинергическими препаратами. Их действие обеспечивается за счет усиления секреции серотонина преимущественно в гипоталамусе. Препараты широко использовались с года в 65 странах мира. Среди побочных эффектов отмечались сухость во рту, диарея, повышенная утомляемость, полиурия и сонливость. В сентябре года фенфлурамин и дексфенфлурамин были отозваны из продажи из-за развития на фоне их применения первичной легочной гипертензии и повреждений клапанов сердца [6,7].

Метаболический синдром и ожирение

Красивая фигура — мечта каждой женщины. При этом не обязательно быть идеально худой, так как слегка полноватые дамы тоже могут прекрасно выглядеть. Но бывают ситуации, когда вес является слишком избыточным, и тогда необходимо не просто похудение, а лечение ожирения. Понять, насколько увеличена масса тела, можно, посчитав ее индекс. Для этого необходимо вес в килограммах разделить на значение, полученное вследствие возведения в квадрат роста в метрах. У людей с нормальным весом ИМТ не должен превышать

Абдоминальный (верхний) тип ожирения. Справка

Абдоминальное ожирение - это один из видов ожирения, который характеризуется скоплением жировых отложений в области живота. Причины и лечение андроидного типа патологии отличаются от остальных разновидностей ожирения. Заболевание приводит к развитию онкологических заболеваний, сахарного диабета и т. Если своевременно не обратиться к врачу, развиваются осложнения вплоть до летального исхода. Под этим видом заболевания подразумевается избыточное скопление жира в верхней части тела и в области живота. Медицинская практика дает следующие прогнозы людям с лишним весом:.

Лечение ожирения: современные аспекты

Ожирение — это отнюдь не просто несоответствие глянцевым стандартам и косметический изъян, а серьезное заболевание. Неутешительная статистика констатирует, что ежегодно количество людей с подобным диагнозом, только увеличивается. За последние 3 десятилетия число пациентов, страдающих от ожирения, возросло в 2,5 раза, каждый четвертый человек имеет лишний вес. Наиболее распространенным типом ожирения является андроидный, он же абдоминальный, висцеральный, верхний, когда жировые накопления сосредоточены в области живота. Абдоминальный тип ожирения у женщин диагностируется реже, чем у мужчин, но от этого проблема не становится менее актуальной, ведь выпирающий живот становится не только причиной недовольства внешним видом, но и чреват негативными последствиями для здоровья. Абдоминальное ожирение диагностируется, когда жировые депо локализуются в области живота и брюшных органов. Липидные накопления представляют собой подкожную жировую ткань и висцеральный внутренний жир, который обволакивает внутренние органы и в небольших количествах служит им защитой. У здоровых людей, чей вес соответствует нормам, масса висцерального жира составляет около 3 кг.

Ожирение - это заболевание, основным признаком которого является избыточное накопление жировой ткани в организме. Ожирение развивается вследствие нарушения энергетического баланса организма, когда поступление энергии с пищей превышает энергетические расходы организма.

Лечение ожирения — возвращение к здоровью и красоте

Этот тип характеризуется обильными жировыми тканями в области живота больного. Для женщин абдоминальное ожирение представляет собой особую опасность для организма. В процессе такого ожирения жир накапливается в верхней части туловища, то есть на животе, руках, и даже на шее. Названный тип ожирения является вредным по той причине, что при абдоминальном ожирении в организме женщины начинают в значительной мере вырабатываться половые гормоны, которые характерны для мужчин. Их изготовлением занимаются яичники и надпочечники. Самым безобидным следствием этого типа ожирения является усиленный активный рост волос, а более серьезные последствия — это диабет и гипертрофия сердечных желудочков.

Метаболический синдром — это сочетание нарушенного углеводного обмена, абдоминального ожирения, дислипидемии и гипертензии, и связан с развитием сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

.

Комментариев: 5

  1. tanya7:

    st.oleg67, Ничего себе… первый раз такое слышу… может, мне тоже летом покурить… уж лето, так полноценное!

  2. igrok:

    Это может у них там жуткое свинство, а я не припомню, чтоб на работе болела.

  3. яночка:

    любовь, неправильно в футляре. Чем быстрее щетка высохнет, тем лучше.

  4. olesya.2372:

    В статье не указано, что миноксидил применяют пожизненно!!!! Перестаёшь пользоваться все возвращается на исходную,Наносить тщательно и аккуратно

  5. otwert-ka2:

    neroliy, добрый день!!!! а какие конкретно спазмолитики принимали?