Дозы креона при панкреатите

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В гастроэнтерологической практике достаточно часто приходится сталкиваться с проблемой подбора адекватной ферментной терапии. Показаниями к назначению препаратов пищеварительных ферментов служат нарушения процессов полостного пищеварения, синдром панкреатической боли, расстройства желудочного пищеварения и двигательной активности желудочно—кишечного тракта.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

КРЕОН®: ферменты в нужном месте в нужное время

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В гастроэнтерологической практике достаточно часто приходится сталкиваться с проблемой подбора адекватной ферментной терапии. Показаниями к назначению препаратов пищеварительных ферментов служат нарушения процессов полостного пищеварения, синдром панкреатической боли, расстройства желудочного пищеварения и двигательной активности желудочно—кишечного тракта.

Необходимость в применении ферментов возникает наиболее часто при заболеваниях поджелудочной железы в особенности сопровождающихся ее экзокринной недостаточностью , желчевыводящих путей, желудка и кишечника. Коррекция нарушений полостного пищеварения Полостное пищеварение происходит в просвете тонкой кишки и в основном осуществляется панкреатическими ферментами, поэтому ключевая роль в мальдигестии принадлежит снижению продукции или нарушению активации ферментов поджелудочной железы ПЖ.

Заболевания, протекающие с внешнесекреторной недостаточностью ПЖ, различны и встречаются с разной частотой. При уменьшении массы функционирующей паренхимы отмечается снижение секреции ферментов, участвующих в переваривании белков — трипсина, химотрипсина, эластазы, карбоксипептидазы; жиров — липазы, колипазы, фосфолипазы А; углеводов — амилазы.

Причиной развития мальабсорбции в подобных случаях служит не только снижение продукции панкреатических ферментов, но и нарушение выработки бикарбонатов, смещение рН в просвете двенадцатиперстной кишки ДПК в сторону более низких значений, а также сопутствующие расстройства моторики начальных отделов тонкой кишки по типу бульбодуоденостаза.

Инактивация ферментов в более кислой среде и нарушение должного перемешивания с пищей усугубляют имеющийся дефицит их продукции. Понижение рН в ДПК также способствует преципитации желчных кислот, что влечет за собой расстройство эмульгации жиров [3,6]. Исходя из причины, вызвавшей развитие экзокринной недостаточности ПЖ, принято разделять первичную и вторичную ее форму табл. Симптомы экзокринной недостаточности ПЖ включают: диарею со стеатореей, вздутие живота, нарушения трофологического статуса вплоть до кахексии и квашиоркора , признаки дефицита жирорастворимых витаминов.

Развитие хронического панкреатита ХП в большинстве случаев обусловлено хроническим употреблением алкоголя или взаимосвязано с патологией желчевыводящих путей. Морфологически характеризуется разрушением ацинусов, развитием склероза и кальцификации паренхимы [11]. Распространенность ХП в развитых странах составляет 22—30 случаев на населения. Отмечается тенденция к росту заболеваемости, в основном за счет повышения частоты алкогольного поражения ПЖ. Линейное нарастание количества потребляемого этанола сопровождается логарифмическим нарастанием риска развития алкогольного панкреатита.

Именно для длительно протекающего алкогольного панкреатита, с массивной гибелью паренхимы характерно развитие синдрома мальабсорбции со стеатореей, потеря веса. Нарушения обмена нередко усугубляются развитием сахарного диабета. Муковисцидоз — заболевание с аутосомно—рецессивным типом наследования, связанное с дефектом гена муковисцидозного трансмембранного регулятора, встречается с частотой в среднем 1 на новорожденных.

В ПЖ наблюдается атрофия и фиброз ацинусов, образование микрокист. Синдром Швахмана, впервые описанный в году Schwachman H. В его основе лежит гипоплазия ПЖ. Это заболевание с аутосомно—рецессивным типом наследования, манифестирует в младенческом возрасте и характеризуется резким снижением выработки липазы и трипсина, дисфункцией костного мозга чаще всего — нейтропения , нарушениями развития скелета и другими патологическими изменениями.

Интересно, что с возрастом имеется вероятность улучшения или нормализации функции ПЖ. Резекция поджелудочной железы. Показаниями к резекции ПЖ, как правило, служат: злокачественная опухоль, некрозы поджелудочной железы, ХП с выраженной внутрипротоковой гипертензией.

Радикальным хирургическим вмешательством по поводу рака ПЖ является панкреатодуоденэктомия по Kausch—Whipple с частичной гастрэктомией. Другие хирургические методы включают в себя расширенную или субтотальную резекцию ПЖ, частичную или радикальную расширенную панкреатэктомию и тотальную панкреатэктомию.

Паллиативные операции направлены на формирование билиарных или желудочных анастомозов, агентирование. Вторичная экзокринная недостаточность ПЖ развивается при тяжелых заболеваниях кишечника целиакии, язвенном колите, болезни Крона и др. Панкреатическая недостаточность в данной ситуации обусловлена нарушением активации панкреатических ферментов в кишечнике вследствие снижения продукции холецистокинина, секретина и энтерокиназы I— и S—клетками тонкой кишки [3].

При гастриноме может происходить инактивация ферментов под действием гиперсекреции соляной кислоты. При заболеваниях ПЖ и кишечника препараты пищеварительных ферментов назначаются с целью коррекции синдрома нарушенного переваривания и всасывания, а также с целью уменьшения выраженности болей.

Заместительная терапия ферментами дает возможность повысить содержание жиров в диете и сделать питание полноценным. При экзокринной недостаточности ПЖ важнейшее значение имеет восполнение дефицита липазы — незаменимого фермента, вырабатывающегося практически исключительно ПЖ [1,5].

Поэтому при выборе ферментного препарата для коррекции панкреатической недостаточности его активность принято оценивать прежде всего в липазных единицах ЛЕ , что нередко указывается также в названии лекарственного средства.

Показателями того, что доза пищеварительных ферментов является адекватной, служат: прибавка веса, нормализация стула менее 3 раз в день, нормализация консистенции , уменьшение вздутия живота. Решение о выборе дозы полиферментного препарата у больных с ХП должно приниматься индивидуально для каждого пациента. Наиболее целесообразно для этой цели использовать данные активности эластазы кала, снижение содержания которой характеризует выраженность экзокринной недостаточности ПЖ [4,6,7]. В зависимости от значений эластазного теста назначается дифференцированная полиферментная терапия табл.

В ряде случаев, несмотря на назначение ферментов в высоких дозах, у пациентов сохраняются поносы со стеатореей [8]. Возможными причинами сохранения стеатореи на фоне ферментной терапии могут быть следующие: 1. Протеазы, содержащиеся в ферментном препарате, инактивируют липазу в просвете двенадцатиперстной кишки. Несоответствие между пассажем пищи из желудка и активацией принятых ферментов одновременно с пищей эвакуация препарата из желудка происходит лишь в том случае, если размер его частиц не превышает 2 мм.

Поэтому для повышения эффективности ферментной терапии при заболеваниях ПЖ целесообразно использовать микросферические ферментные препараты Креон. У части больных с синдромом внешнесекреторной недостаточности ПЖ ускорен транзит содержимого по кишечнику, что требует назначения препаратов, ослабляющих кишечную перистальтику. С симптоматической целью могут применяться короткие курсы вяжущих и обволакивающих средств.

Антиболевой эффект протеаз в составе ферментов связан с тем, что протеазы разрушают рилизингпептиды секретина и холецистокинина, высвобождающиеся в начальных отделах двенадцатиперстной кишки и стимулирующие панкреатическую секрецию [3,7].

Поэтому, помимо необходимости соблюдения лечебной диеты, назначения антисекреторных средств и спазмолитиков, для купирования болей в период обострения панкреатита с выраженным болевым синдромом показано назначение ферментов, содержащих протеазы, в высокой дозе Креон , в каждой капсуле содержится ME протеаз. Нарушения желудочного пищеварения Комплексные нарушения полостного пищеварения могут развиваться при нарушении секреции соляной кислоты и пепсина.

Подобные нарушения характерны для гипо— и анацидного хронического гастрита, состояний после резекции желудка и гастрэктомии. Гипо— и анацидные состояния развиваются при атрофическом гастрите, который может представлять собой исход хеликобактерной инфекции диффузный атрофический гастрит или последствие аутоиммунного воспаления поражение дна и тела желудка. При аутоиммунном гастрите обнаруживаются антитела к париетальным клеткам желудка; характерно развитие сопутствующего аутоиммунного тиреоидита, В12—дефицитной анемии; отмечается повышенный риск развития аденокарциномы желудка.

Резекция желудка проводится по поводу опухолей, осложненной язвенной болезни, как часть сложной операции панкреатодуоденальной резекции. Помимо снижения продукции соляной кислоты и пепсина, в развитии мальабсорбции играет роль нарушение механической подготовки пищи к последующим этапам пищеварения, ускоренное поступление пищи в 12—перстную кишку, снижение продукции панкреатических ферментов, некоординированное поступление панкреатического сока и желчи в начальные отделы тонкой кишки.

Для анацидных гастритов и постгастрорезекционных расстройств характерно ускоренное прохождение пищи по тонкой кишке, что усугубляет нарушение процессов пищеварения. У большинства больных после гастрэктомии, по всей вероятности, также развивается вторичная экзокринная недостаточность ПЖ, степень которой зависит от объема резекции и типа реконструкции ЖКТ.

Наиболее тяжелая встречается после тотальной гастрэктомии в сочетании с выключением дуоденального пассажа. Одним из направлений лечения больных с гипо— и анацидными гастритами и постгастрорезекционными расстройствами служит назначение пищеварительных ферментов.

Традиционно в подобных случаях применялись препараты, содержащие компоненты слизистой оболочки желудка: пепсин и соляную кислоту. В последнее время с успехом применяют препараты, содержащие энзимы панкреатического сока — чистый панкреатин. Наиболее эффективны при гипоацидных состояниях ферментные препараты, содержащие компоненты желчи, поскольку они способствуют усилению продукции желчи и панкреатического сока, однако их применение ограничено у больных, страдающих заболеваниями печени так как желчные кислоты участвуют в энтерогепатической циркуляции и обладают хологенным действием , а также при холестазе, обострении язвенной болезни, болезни Крона и неспецифическом язвенном колите.

Необходимо учитывать, что желчные кислоты способны усиливать панкреатическую секрецию и повышать внутрипротоковое давление в ПЖ. Поэтому одним из возможных терапевтических подходов в данном случае является назначение ферментного препарата чистого панкреатина в комбинации с препаратами урсодезоксихолевой кислоты по специально подобранной схеме [2]. Нарушения пищеварения в результате нарушений выделения желчи характерны для заболеваний, при которых наблюдается механический или функциональный билиарный стаз.

В подобных случаях имеет место нарушение эмульгации и всасывания жиров и жирорастворимых витаминов. В зависимости от степени выраженности холестаза отмечаются такие симптомы, как боли в правом подреберье, вздутие живота, похудание, глинистая окраска кала, кровоточивость, остеопороз и др.

При наиболее распространенной — функциональной — природе нарушения желчеоттока гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей , помимо холекинетиков, показано назначение ферментных препаратов и препаратов урсодезоксихолевой кислоты, которая благодаря наличию энтеро—гепатической циркуляции, секретируется в желчь и повышает сократительную функцию желчного пузыря, улучшает коллоидные свойства желчи.

Лекарственные формы ферментных препаратов Для компенсации нарушения полостного пищеварения применяются ферментные препараты, которые можно подразделить на две группы: препараты, в состав которых входят только панкреатические ферменты, и препараты, в состав которых наряду с панкреатическими ферментами входят компоненты желчи [2].

Ферментные препараты принято дозировать в единицах активности; причем оценивается протеолитическая, липолитическая и амилолитическая активность, которые у разных препаратов неодинаковы. По Европейской фармакопее один миллиграмм панкреатина содержит не менее одной европейской фармакопейной Ph. Единицы активности по Европейской фармакопее эквивалентны фармакопейным единицам Франции F.

Фармакопея США U. Единицы активности липазы нередко обозначают аббревиатурой ЛЕ. Фармакологическая активность ферментных препаратов в значительной степени зависит от лекарственной формы. Традиционные ферментные препараты — это таблетированные формы без энтеросолюбильной оболочки и в энтеросолюбильной оболочке, которые становятся активными в желудке или при растворении их оболочки в начальных отделах тонкой кишки.

Часть препаратов содержит в своем составе желчные кислоты. Препараты, содержащие компоненты желчи, следует с осторожностью применять у больных, страдающих заболеваниями печени так как желчные кислоты участвуют в энтерогепатической циркуляции и обладают хологенным действием , а также при холестазе, обострении язвенной болезни, болезни Крона и неспецифическом язвенном колите. Необходимо учитывать, что желчные кислоты способны усиливать панкреатическую секрецию и повышать внутрипротоковое давление в ПЖ [1,4,7].

Состав микрогранулированных препаратов представлен в таблице 5. Креон — минимикросферы панкреатина, покрытые энтеросолюбильной оболочкой. Минимикросферы препарата Креон имеют диаметр 1,0—1,2 мм. Размер этих частиц играет важное значение для повышения доступности фермента в фазе пищеварения. Одной из важнейших особенностей панкреатической липазы является ее высокая чувствительность к воздействию кислоты. Микросферы хорошо перемешиваются с пищей; большая площадь контакта ферментов с химусом приближает их действие к физиологическим условиям.

Проблема недостаточной эффективности ферментных препаратов, в том числе микрогранулированных капсулированных форм, наиболее часто обусловлена закислением среды в 12—перстной кишке, что сопровождается преципитацией желчных мицелл, нарушением эмульгации и переваривания жиров [1,6,8].

Решение этой проблемы заключается в назначении антацидов за 30 мин. Необходимо учитывать, что антациды, содержащие кальций или магний, могут ослаблять действие ферментов.

В других случаях элементарной причиной недостаточной эффективности ферментов может служить назначение неадекватной дозы. По отношению к Креону доза варьирует в зависимости от характера заболевания и объема принимаемой пищи от до ЛЕ.

Следует избегать употребления пищи, богатой клетчаткой, поскольку она снижает активность ферментов как in vitro, так и in vivo [4, 7]. Правила приема. Рекомендуется принять половину или треть разовой дозы Креона в начале еды, а остальную часть — во время приема пищи.

Капсулы и минимикросферы следует проглатывать целиком, не разламывая и не разжевывая. При затрудненном глотании капсулы вскрывают, а минимикросферы добавляют к жидкой пище или принимают с жидкостью разжевывать их не следует.

Смесь минимикросфер с пищей следует принимать сразу же после приготовления. Дозировка, как уже указывалось, зависит не только от тяжести заболевания, но и диеты, которой придерживается пациент.

Инструкция по применению препарата Креон

Всем прекрасно известно, что любые нарушения в работе желудочно-кишечного тракта ЖКТ могут отрицательно сказаться на всем организме. Одним из заболеваний, способных отрицательно повлиять на работу ЖКТ, является панкреатит. Причин заболевания крайне много, от наследственной предрасположенности до злоупотребления алкоголя 1. Хронический панкреатит — это заболевание, связанное с поражением поджелудочной железы и развитием воспалительного процесса. В здоровом состоянии поджелудочная железа отвечает в организме за выработку специальных веществ — ферментов, которые в свою очередь необходимы для расщепления и переваривания пищи.

Креон 25000 - инструкция по применению

Препарат считается безопасным и для взрослых, и для детей. Креон назначается, когда врач диагностирует ферментную недостаточность при сбоях в работе поджелудочной железы в частности, при низком уровне липазы. Но показания к применению Креона не ограничиваются хроническим панкреатитом. Ферментный препарат используется для лечения муковисцидоза у детей. Кроме того, Креон хорошо зарекомендовал себя в составе комплексной терапии таких болезней, как:. Несмотря на широкий спектр применения, доказанную эффективность и безопасность медикамента, перед началом лечебного курса необходимо проконсультироваться с врачом. Лекарство состоит из большого количества минимикросфер, заключенных в капсулу из желатиновой кишечнорастворимой оболочки.

Креон 10000

Вспомогательные вещества: макрогол - 75,00 мг, гипромеллозы фталат - ,68 мг, диметикон - 2,69 мг, цетиловый спирт - 2,37 мг, триэтилцитрат - 6,26 мг. Твердая желатиновая капсула: желатин - 95,08 мг, краситель железа оксид красный E - 0,46 мг, краситель железа оксид желтый E - 0,08 мг, титана диоксид Е - 0,19 мг, натрия лаурилсульфат - 0,19 мг. Содержимое капсул - минимикросферы светло-коричневого цвета. Ферментный препарат, улучшающий процессы пищеварения. Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают расщепление белков, жиров, углеводов, что приводит к их полной абсорбции в тонкой кишке. Капсулы быстро растворяются в желудке, высвобождая сотни минимикросфер. Данный принцип разработан с целью тщательного перемешивания минимикросфер с кишечным содержимым, и, в конечном счете, лучшего распределения ферментов после их высвобождения внутри содержимого кишечника. Полученные в результате расщепления вещества затем либо абсорбируются напрямую, либо подвергаются дальнейшему гидролизу кишечными ферментами.

Двухцветные твердые желатиновые капсулы коричневая непрозрачная крышка и прозрачное бесцветное основание.

Лечение поджелудочной железы лекарствами

Двухцветные твердые желатиновые капсулы коричневая непрозрачная крышка и прозрачное бесцветное основание. Ферментный препарат, улучшающий процессы пищеварения. Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают расщепление белков, жиров, углеводов, что приводит к их полной абсорбции в тонкой кишке. Капсулы, содержащие мини-микросферы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, быстро растворяются в желудке, высвобождая сотни мини-микросфер. Целью принципа многоединичной дозы является перемешивание мини-микросфер с кишечным содержимым, и, в конечном счете, лучшее распределение ферментов после их высвобождения внутри кишечного содержимого. Когда мини-микросферы достигают тонкой кишки, кишечнорастворимая оболочка разрушается, происходит высвобождение ферментов с липолитической, амилолитической и протеолитической активностью, которые обеспечивают расщепление жиров, крахмалов и белков.

Панкреатит обусловлен недостаточной выработкой ферментов, которые следует замещать.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Креон 10000 - показания (видео инструкция) описание, отзывы - Панкреатин

Комментариев: 4

  1. Олег Н.:

    узкомыслие, бред и заблуждения

  2. dilora04:

    В мой первый опыт погружения с аквалангом в Красном море была ситуация, когда хлебнула ну ооочень соленой морской воды в открытом море(пришлось даже подняться, чтобы отплеваться), в дальнейшем ошибки учла, ну а последствия были в виде тошноты и диареи, все быстро прошло. Это все имеет место быть. Ну а если есть стоки, на нашем юге это не редкость- наглотаться такой воды- это прямое отравление, понятно.. И все перечисленное выше

  3. krimka7:

    milena-9, конечно, ведь на велосипеде намного сложнее))

  4. Татьяна П.:

    24-58, Как укреплять иммунитет? Можно рассказать или дать ссылку.