Гемодинамика плода при беременности

До настоящего времени не разработаны принципы индивидуализации перинатального прогноза, позволяющие с уверенностью предсказать рождение ребенка в состоянии гипоксии и оценить степень тяжести перинатальных гипоксически-ишемических повреждений ПГИП. Наиболее перспективным следует считать профилактический подход, направленный на предотвращение развития ПГИП до начала органических повреждений центральной нервной системы и жизненно важных органов плода. Предпосылкой для проведения исследования в данном направлении является изучение ПГИП не как проявлений изолированных нарушений в плацентарном и плодовом кровотоке, но как следствие нарушений взаимодействия центральных и периферических отделов ГС МПП, включающих центральную гемодинамику беременной, маточный, плацентарный и плодовый кровоток.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ультразвуковые диагностические критерии критического состояния плода

Цель работы: изучить особенности ультразвуковой картины при декомпенсированной плацентарной недостаточности ПН для разработки основных диагностических критериев критического состояния плода. Материалы и методы.

Проведено ультразвуковое, в т. Основную группу составили 38 беременных с отягощенной декомпенсированной ПН, группу сравнения — 47 женщин с компенсированной ПН.

При критическом состоянии плода во всех наблюдениях отмечали отклонения от нормальной эхографической картины. Карданова Мадина Аслановна — к.

Москва, ул. Большая Пироговская, д. Богомазова Ирина Михайловна — к. Ру — Карта сайта. Научно-практический медицинский рецензируемый журнал ISSN Текущий номер Авторский указатель Войти в личный кабинет Подписаться.

Анестезиология и Реаниматология. Интервью в номер. Медицинская реабилитация. На стыке дисциплин. Войти через свой аккаунт. Главная Статьи Акушерство и Перинатология Ультразвуковые диагностические критерии критического состояния плода. Ультразвуковые диагностические критерии критического состояния плода Библиографическая ссылка: Карданова М.

Ультразвуковые диагностические критерии критического состояния плода. Акушерство и Перинатология. Карданова, И. Игнатко, А. Стрижаков, И. Богомазова, В. Резюме Об авторах. В последние годы в связи с наметившейся тенденцией к росту рождаемости и снижению перинатальной смертности и заболеваемости вектор научных и практических интересов сместился в сторону обеспечения здоровья новорожденных и детей, предиктора здоровья всех последующих поколений.

На сегодняшний день плод рассматривается как пациент, и ранняя диагностика отклонений его состояния от нормы позволяет скорректировать выявленные изменения, сохранить здоровье новорожденного и таким образом снизить перинатальные заболеваемость и смертность.

В связи с переходом в г. При этом неуклонно возрастает число беременных группы высокого перинатального риска, которым требуется высококвалифицированная врачебная помощь. Плацентарная недостаточность ПН и синдром задержки роста плода СЗРП являются одними из ключевых и часто встречающихся осложнений течения беременности, при этом наиболее неблагоприятные исходы, включающие перинатальные потери и инвалидизацию детей, а значит, будущих поколений, мы получаем при беременности, осложнившейся критическим состоянием плода.

Это понятие предусматривает такую степень нарушений морфофункционального состояния, при которой истощение компенсаторных механизмов обуславливает высокий риск анте-, интра- и ранней неонатальной гибели. На сегодняшний день во всем мире остается спорным вопрос о целесообразности пролонгирования беременности при диагностированной декомпенсированной ПН. Многие ученые мира используют современные методы оценки состояния плода и стараются максимально пролонгировать беременность при развившейся декомпенсированной ПН, особенно при выявлении ее в ранние сроки беременности.

Цель работы : изучить особенности ультразвуковой картины при декомпенсированной ПН для разработки основных диагностических критериев критического состояния плода. Сеченова заведующий кафедрой — академик РАН, проф. Стрижаков А. Необходимо отметить, что учреждение оказывает высококвалифицированную специализированную и высокотехнологичную консультативно-диагностическую и стационарную медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам, новорожденным детям.

Родильный дом входит в состав многопрофильной клинической больницы с реанимационным отделением. Это приводит к тому, что в родильном доме концентрируются беременные с тяжелой экстрагенитальной патологией заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, крови, с различными хирургическими заболеваниями , значительно отягощающей течение беременности.

Группу сравнения составили 47 беременных с компенсированной ПН. Сеченова, в приемном отделении и клинико-диагностическом центре родильного дома ГКБ им. Юдина с использованием аппарата PhilipsHD5 Нидерланды , снабженного датчиком цветного и доплеровского картирования и конвексным электронным датчиком с частотой 3,5 и 2,5 МГц.

Для нивелирования низкочастотных сигналов от пульсирующих стенок сосуда и получения качественных кривых скоростей кровотока использовали фильтр 50 Гц. УЗИ проводили в положении женщины лежа на спине, начиная с определения положения и предлежания плода.

Затем измеряли фетометрические параметры: бипариетальный размер и окружность головки, окружность живота, длину бедренной кости. Полученные результаты сравнивали с нормативными показателями, разработанными В. Демидовым , А. Буниным , М. Медведевым , А. Стрижаковым Диагноз СЗРП ставили при отставании фетометрических параметров более чем на 2 недели. При этом выделяли симметричную форму СЗРП при равномерном отставании всех фетометрических параметров и ассиметричную при значительном отставании параметра окружности живота по сравнению с параметрами размера головки плода.

Предполагаемую массу плода рассчитывали по формуле M. Shepard и соавт. Доплерометрическое исследование маточно-плацентарно-плодового кровотока при декомпенсированной ПН включало в себя оценку кровотока в маточных артериях, артерии пуповины плода и плодового кровотока в средней мозговой артерии, грудном отделе аорты плода, почечной артерии, средней надпочечниковой артерии, ветвях легочной артерии, нижней полой вены, венозного протока.

Исследование венозной гемодинамики включало оценку характера и спектра кровотока в венозном протоке, нижней полой вене плода. Для оценки кровотока в венозном протоке вычисляли пульсационный индекс вены, который определяли отношением разности максимальной скорости кровотока в желудочковую систолу и поздней диастолической скорости к средней скорости в течение всего сердечного цикла.

В качестве программного обеспечения применяли пакет модулей для статистической обработки данных программы Statistica 64 bit for Windows, а также статистических функций программы Microsoft Office Excel Вычисления производили с помощью программы на сайте medstatistic.

Необходимо отметить, что при критическом состоянии плода во всех наблюдениях отмечали отклонения от нормальной эхографической картины. Для данной группы было характерно острое развитие декомпенсированной ПН на фоне благополучно протекающей беременности, наиболее часто оно отмечалось в сроки до 30 недель.

В группе сравнения аномалий развития плода, пуповины не было ни в одном наблюдении. Изменения кровотока в аорте плода в основной группе проявлялись прогрессирующей централизацией кровотока, характеризующейся увеличением сосудистого сопротивления и последующим нулевым диастолическим или реверсным кровотоком в диастолу.

Однако анализ перинатальных исходов при нарушенном кровотоке в аорте плода не выявил достоверных отличий от группы с нормальным или нарушенным кровотоком в аорте плода при нулевом диастолическом кровотоке в артерии пуповины плода.

Во многих исследованиях большое внимание в прогнозировании перинатальных исходов уделяется оценке кровотока в средней мозговой артерии плода. Необходимо отметить, что нами не найдена зависимость между показателями кровотока в средней мозговой артерии и степенью тяжести гипоксически-ишемического поражения ЦНС новорожденного.

Не было также ни одного наблюдения с повышением сосудистой резистентности СДО более 9,0 в средней мозговой артерии плода. Полученные результаты свидетельствуют, что при длительно текущей гипоксии плода, прогрессировании централизации артериального кровотока снижение кровотока в почках и надпочечниках плода выявляется с 26 недель беременности, в результате чего ухудшение функции данных органов отражается в последующем дезадаптацией новорожденных в раннем неонатальном периоде.

Установлено, что исследование венозного кровотока необходимо проводить при критическом состоянии плодово-плацентарного кровотока при угрозе ранних или сверхранних преждевременных родов для того, чтобы оценить компенсаторный ресурс плода и определить рациональную акушерскую тактику.

В нашем исследовании не было ни одного случая с патологическим кровотоком в вене пуповины и венозном протоке плода. Однако было выявлено нарушение кровотока в нижней полой вене у 2 беременных в группе с критическим состоянием плода, которое проявлялось нулевым ретроградным кровотоком в диастолу в указанном сосуде.

При этом изменения кровотока в нижней полой вене регистрировали вторично по отношению к артериальному кровотоку. В обоих случаях беременность протекала на фоне умеренной преэклампсии. При обнаружении патологических кривых скоростей в венозной системе плода родоразрешение проводили в течение суток с момента их регистрации, при этом неблагоприятных перинатальных исходов в группе с нарушенным кровотоком в венозной системе не было.

Критическое состояние плода характеризуется срывом основных компенсаторно-приспособительных механизмов фетоплацентарного комплекса, в результате чего плод адекватно не адаптируется к прогрессирующим морфофункциональным изменениям в плаценте, что проявляется тяжелой задержкой роста плода и тяжелой гипоксией.

Подписка Реклама Карта сайта Контакты. Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Авторы несут ответственность за точность сведений, правильность цитат и библиографических данных. Архив Архив журнала Авторам Авторский указатель Библиография.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Асимметричное расположение и функционирование маточно-плацентарной "помпы" обуславливает отличия в интенсивности гемодинамических процессов в правых и левых отделах матки [2,7]. Рефлекторная терапия предусматривает нормализацию процессов регуляции в нервной системе и опосредованно через нее - восстановление гомеостаза всего организма [4,5,10]. Однако традиционные исследования по иглорефлексотерапии не учитывали парного доминантно-асимметричного принципа организации женской репродуктивной системы, опосредующего формирование механизмов адаптивности и резистентности женского организма и влияющего на характер течения беременности [2,7]. Цель исследования : изучение стереофункциональных аспектов гемодинамических реакций маточно-плацентарно-плодового комплекса во II - III триместрах при использовании акупунктурного воздействия в различных модификациях у женщин с угрожающим прерыванием беременности. В III контрольную группу включены 74 беременных с физиологическим течением гестационного периода. Анализ результатов проводимой терапии в каждой клинической группе оценивался с учетом стороны расположения плаценты правостороннее, левостороннее и амбилатеральное.

Преждевременные роды являются одной из актуальных вопросов современного акушерства. В настоящее время при дородовом излитии околоплодных вод при сроках гестации недели придерживаются выжидательной тактики ведения беременности, целью которой является достижение рождения более морфофункционально зрелого плода. Однако при нарастании безводного промежутка серьезно увеличиваются риски внутриутробного инфицирования плода. Некоторые авторы рассматривают совокупность ряда эхографических признаков как свидетельство внутриутробного инфицирования. Однако целью выжидательной тактики ведения недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек, является мимемизировать возможные риски инфицирования плода. Кулакова МЗ РФ,

Грищенко, И. Лахно, А. Ткачев Харьковская медицинская академия последипломного образования Городской клинический родильный дом с неонатологическим стационаром, г. Харьков Проведено исследование состояния маточно-плацентарного и плодово-пуповинного кровотока у беременных с хронической венозной недостаточностью. Отмечены сходные нарушения гемодинамических процессов по сравнению с пациентками, имевшими первичную форму дисфункции плаценты, что при различном патогенезе сопровождается одинаковым результатом в виде так называемой гемодинамической изоляции плода, ухудшения автономной нервной регуляции сердечной деятельности. Проведение экспериментальных и клинических исследований по изучению возможного влияния венотонических препаратов на тонус венозных сосудов пуповины и плаценты может способствовать улучшению перинатальных исходов при дисфункции плаценты различного генеза. Kлючевые слова : хроническая венозная недостаточность, фетоплацентарная система, гемодинамика, неинвазивная ЭKГ плода. Фетоплацентарный комплекс является точкой приложения большинства негативных воздействий со стороны окружающей среды и материнского организма. Изменения, происходящие в системе мать—плацента—плод зачастую связаны с находящейся в латентной форме экстрагенитальной патологией.

.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. valeolog48:

    Виктор, вас послушать так все эти 8 пар из 10 распались только по вине этой самой женщины, а мужчина тут совсем и не причём