Гепатит с генотип 1

В статье представлены рекомендации по ведению больных с лимфомой, ассоциированной с острым и хроническим гепатитом С, с учетом результатов, опубликованных в виде обзоров мировой литературы, рекомендаций Американской ассоциации по изучению заболеваний печени American Association for the Study of Liver Diseases , Американской ассоциации гастроэнтерологов American Gastroenterological Association , Aмериканского общества гематологов American Society of Hematology , данных Института исследования рака Institute of Cancer Research Великобритании. В г. Возбудитель обладает выраженной гепатотропностью, однако доказана и внепеченочная локализация вируса.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Генотипы гепатита С

Гепатит С является распространенной причиной хронического гепатита. Часто протекает бессимптомно до появления хронического заболевания печени. Лечение проводится противовирусными препаратами прямого действия и другими препаратами в зависимости от генотипа. Возможно полное устранение вирусной РНК. Есть 6 основных генотипов вируса гепатита С ВГC , которые различаются по их ответной реакции на лечение. Генотип 1 более распространен, чем генотипы 2, 3, 4, 5 и 6. По оценкам 71 миллион человек во всем мире имеют хронический гепатит C 1.

Гепатоклеточная карцинома может развиться на фоне цирроза, вызванного ВГС, без цирроза данный вирус редко вызывает гепатоцеллюлярную карциному в отличие от ВГВ-инфекции. World Health Organization : Hepatitis C. По состоянию на У многих пациентов заболевание протекает бессимптомно и без желтухи, хотя у некоторых проявляется недомогание, анорексия, утомляемость и неспецифический дискомфорт в верхней части живота.

Часто первые проявления являются признаками хронического заболевания печени например, спленомегалия, звёздчатые гемангиомы, ладонная эритема или осложнений цирроза например, портальная гипертензия , асцит , энцефалопатия. Хронический гепатит C иногда ассоциирован с красным плоским лишаем, кожно-слизистым васкулитом, гломерулонефритом , поздней кожной порфирией , криоглобулинемией смешанного типа и, возможно, неходжкинской В-клеточной лимфомой.

Симптомы криоглобулинемии включают утомляемость, миалгию, артралгию, нейропатию, гломерулонефрит и высыпания крапивница, пурпура, лейкоцитокластический васкулит ; чаще встречается бессимптомная криоглобулинемия. Люди с определенными характеристиками должны быть проверены на наличие гепатита С, не зависимо от того, имеют они симптомы, указывающие на заболевание, или нет. Одноразовый скрининг рекомендуется для людей со следующими характеристиками 1,2 :. В настоящее время используют или когда-либо вводили запрещенные препараты, даже если это имело место только один раз или только в далеком прошлом.

Работают в области здравоохранения или общественной безопасности и подвергались воздействию ВГС-положительной крови через иглоукалывание, другие повреждения острым предметом или контакт со слизистой оболочкой.

Такое тестирование важно, поскольку симптомы могут не развиваться до тех пор, пока гепатит С сильно не повредит печень, что происходит спустя годы после первичной инфекции. CDC : Testing recommendations for hepatitis C virus infection. Диагноз хронического гепатита С следует подозревать при наличии у пациента любого из следующих признаков:. Определения стадии фиброза или прогрессирования заболевания что иногда помогает определить каких пациентов леченить и когда ;.

Тем не менее, роль биопсии печени при гепатите С находится на стадии развития, ее вытесняют методы неинвазивной визуализации напр. Генотип ВГС определяется до начала лечения, так как от него зависит курса, продолжительность, и успех лечения. Если количественный тест не имеет такого уровня чувствительности, то может быть использован качественный.

Качественные тесты можно использовать для подтверждения диагноза гепатита C или устойчивого вирусологического ответа SVR , определяемого как отсутствие детекции РНК ВГС на 12 и 24 неделю после завершения лечения, в зависимости от используемой схемы лечения.

Функциональные пробы печени необходимы в том случае, если они ранее не проводились. Также необходимо провести другие исследования для определения степени тяжести заболевания. Пациентов следует обследовать на ВИЧ и инфекцию гепатита B , потому что передача этих инфекций подобна.

Если при хроническом гепатите C имеются симптомы криоглобулинемии, то необходимо измерить уровни ревматоидного фактора и криоглобулинов. Высокий ревматоидный фактор и низкий уровень комплемента характерны для криоглобулинемии.

Пациенты с хронической инфекцией ВГС и прогрессирующим фиброзом или циррозом должны обследоваться каждые 6 мес. Прогноз зависит от того, есть ли у пациентов УВО т. РНК ВГС не обнаруживается на 12 и 24 неделе после завершения лечения, в зависимости от использованной схемы лечения.

У пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией, которых лечили по схеме с использованием интерферона, УВО показал снижение портального давления, значительное снижение риска развития печеночной декомпенсации, общей смертности и смертности по причине болезни печени, случаев гепатоцеллюлярной карциномы 1.

Вероятность достижения УВО с новой безинтефероновой схемой лечения, зависит в основном от следующих факторов:. JAMA 24 —, Лечение хронического гепатита С назначается, когда присутствуют оба из ниже перечисленных факторов:. Основная цель лечения — стойкая элиминация РНК-ВГС то есть УВО , что сопровождается стабильной нормализацией уровня сывороточных трансаминаз и улучшением гистологической картины.

До конца года, пациентов с любыми генотипами лечили пегилированным ИФН-альфа в сочетании с рибавирином. В настоящее время большинство пациентов лечатся противовирусными препаратами противовирусные препараты прямого действия [ПППД] , которые поражают специфические мишени ВГC, такие как протеазы или полимеразы см. Телапревир, боцепревир и симепревир традиционно спользовали вместе с пэгилированным ИФН и рибавирином, но схемы лечения на основе интерферона больше не считаются стандартом лечения.

Софосбувир можно применять без интерферона; его можно назначать с рибавирином для генотипов 1—6 , симепревиром для генотипа 1 или даклатасвиром для генотипов 1—3 в пероральных схемах лечения.

Ледипасфир и софосбувир доступны в одной таблетке для лечения ВГС генотипа 1, 4 и 6. Глекаправир и пибрентасвир доступны для лечения ВГС, вызванного генотипами 1, 4 и 6, в форме одной таблетки. Ритонавир повышает уровень паритапревира, но обладает прямой противовирусной активностью.

Рибавирин часто используется с ПППД. Одна комбинированная таблетка софосбувира мг, велпатасвира мг и воксилапревира мг используется для повторного лечения хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С ВГС у взрослых с генотипом 1, 2, 3, 4, 5 или 6, пролеченных до этого по схеме, содержащей ингибитор NS5A, или с генотипом 1a или 3, предварительно пролеченных по схеме, содержащей софосбувир без ингибитора NS5A 1.

Декомпенсированный цирроз вследствие гепатита С является наиболее частым показанием для трансплантации печени в США. Срок жизнеспособности трансплантата менее благоприятен, чем при трансплантации по другим показаниям. Однако, у пациентов. Поскольку показатели частоты устойчивого вирусологического ответа очень высоки, трансплантация органов среди пациентов с положительным результатом на вирус гепатита C становится более распространенной, в частности среди реципиентов, которые также имеют положительный результат на вирус гепатита C, что, в свою очередь, расширяет круг потенциальных доноров.

Если и реципиент, и донор имеют положительный результат анализа на гепатит С, лечение может быть отложено на период после проведения трансплантации. В результате можно избежать нежелательного предтрансплантационного курса лечения. Лечение гепатита С у пациентов с декомпенсированным циррозом следует назначать при консультации с гепатологами, в идеале в центре по пересадке печени.

Схемы лечения ВГС, включающие ингибиторы протеазы, не должны использоваться у пациентов с декомпенсированным циррозом печени, поскольку у пациентов с нарушениями функции печени уровни ингибиторов протеазы повышены. Все пациенты с гепатитом С, получающие противовирусные препараты прямого действия ПППД , должны быть проверены на наличие хронического или ранее перенесенного гепатита В; тесты должны включать следующее:.

О реактивации гепатита В сообщалось во время или после лечения ВГС с помощью ПППД; таким образом, пациенты с хроническим гепатитом B или признаками перенесенного гепатита B должны наблюдаться на предмет реактивации во время и после лечения ВГС.

Генотип 1 более устойчив к традиционной двухкомпонентной терапии с помощью пегилированного ИФН-альфа в сочетании с рибавирином, чем другие генотипы. Схемы терапии первой линии включают. Побочные эффекты пегилированного ИФН-альфа такие же, как и у стандартного ИФН-альфа, однако могут быть менее выражены, противопоказания также аналогичны см. Интерфероны, больше не рекомендуют использовать в качестве первой линии лечения гепатита С.

Рибавирин обычно хорошо переносится, но часто вызывает анемию за счет гемолиза. Рибавирин тератогенен как для мужчин, так и женщин, необходима контрацепция во время лечения и 6 мес. Пациенты с непереносимостью рибавирина, должны продолжить принимать пегилированный ИФН-альфа, однако исключение рибавирина снижает вероятность успешного лечения. Монотерапия рибавирином ценности не имеет. Симепревир может привести к анемии и светочувствительности. Для всех ингибиторов протеаз характерны межлекарственные взаимодействия.

N Engl J Med 22 , Позднее проводят биопсию и определяют генотип. Лечение зависит от генотипа, но так или иначе включает один или несколько противовирусных препаратов прямого действия, иногда с рибавирином. Пациенты с декомпенсированным циррозом печени должны лечиться гепатологами, а схемы лечения, содержащие ингибиторы протеазы, не должны использоваться.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Общие справочные материалы. Клинические проявления. Ссылки на скрининг. Другие исследования Скрининг на осложнения. Справочные материалы по прогнозу. Основные положения. Дополнительная информация. Обзор острых вирусных гепатитов Overview of Acute Viral Hepatitis. Проверьте свои знания. Лапаротомия с высокой долей вероятности способна привести к развитию острой печеночной недостаточности у пациентов с каким из перечисленных ниже заболеваний?

Дополнительное содержание. Хронический гепатит С Авторы: Anna E. Родились между и годами, независимо от страны рождения. Получали концентраты фактора свертывания крови, произведенные до года. В настоящее время или когда-либо лечились с применением долгосрочного гемодиализа.

Имеют аномальные уровни АЛТ или хроническое заболевание печени невыясненной этиологии. Серологическое тестирование. Наличие клинических симптомов и признаков, характерных для заболевания.

Хронический гепатит С

К счастью, скоро такой сценарий останется в прошлом: с помощью целого ряда революционных, практически свободных от побочных действий медикаментов, почти все пациенты могут быть излечены. Медики Университетской клиники г. Фрайбурга не только успешно применяют новый метод, но и сами активно участвовали в исследовании и допуске этих революционных препаратов к использованию. Вирус гепатита С вызывает хроническое воспаление печени, зачастую приводящее к циррозу или раку печени. В отличие от гепатита А и В, против гепатита С на сегодняшний день не существует вакцины. Стандартным методом лечения до сих пор являлась терапия препаратами интерферона альфа и рибавирина, продолжавшаяся целый год и приносившая излечение лишь от 40 до 80 процентов инфицированных пациентов.

Вирус гепатита C, генотип 1a, 1b, 2, 3a, 4, 5a, 6, РНК (HCV, ПЦР) плазма, кол.

Достоверным прогностическим фактором развития инфекции ВГС и ответа на противовирусную терапию является генотип вируса гепатита С. Генотипом вируса также определяется продолжительность курса лечения, что весьма актуально, учитывая широкий спектр побочных действий интерферона и низкую переносимость этого препарата больными. Инфицирование генотипом 1 b сопровождается более тяжелым течением заболевания, развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме , накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через часов после последнего приема пищи.

Лечение гепатита C без применения интерферона

Около 71 миллиона человек в мире страдают хроническим вирусным гепатитом С [5]. Генотип 1 — наиболее распространенный из всех основных генотипов гепатита С [6]. Global epidemiology and genotype distribution of the hepatitis C virus infection. Global prevalence and genotype distribution of hepatitis C virus infection in a modelling study. Lancet Gastroenterol Hepatol. World health organization. Updated April Global distribution and prevalence of hepatitis C virus genotypes. Hepatology ;

Глобальная биофармацевтическая компания AbbVie сегодня объявила о том, что Министерство здравоохранения Российской Федерации одобрило изменение к инструкции по применению препарата Викейра Пак, связанное с новым способом применения режима терапии в течение 8 недель для лечения ранее не получавших терапии пациентов с хроническим вирусным гепатитом С генотипа 1b без выраженного фиброза F3 по Metavir и цирроза печени F4 по Metavir.

Лімфома і гепатит С

Гепатит С является распространенной причиной хронического гепатита. Часто протекает бессимптомно до появления хронического заболевания печени. Лечение проводится противовирусными препаратами прямого действия и другими препаратами в зависимости от генотипа. Возможно полное устранение вирусной РНК.

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону.

Вирус гепатита C подразделяется на 8 генотипов, а те, в свою очередь, на свыше подтипов. Все генотипы вируса способны приводить к циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме, однако генотип 3 является фактором более быстрого прогрессирования заболевания. Географически наиболее распространены генотипы 1—4. В Центральной и Восточной Европе наиболее распространён подтип 1b. На просторах бывшего СССР наибольшее распространение получили подтип 1b и генотип 3. Наиболее сложны в лечении подтип 1a и генотип 3. Из-за большого генетического разнообразия генотипа 2, часто вступающего в рекомбинанты с другими генотипами, встречаются отдельные штаммы генотипа 2, более устойчивые к терапии.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что нужно знать о генотипе перед лечением гепатита С? Часть 1

Комментариев: 3

  1. pareshn1955:

    По мере надобности.

  2. nataljacerenkova:

    Равиль, место каждого человека в собственной могиле, все остальное общее, так, что не распоряжайся.

  3. Аминя:

    Вы в гулаг автора произведения “Архипелага”, случайно, отправляли ещё, грамотная Вы наша? Фамия автора в мозгу застряла. Уж простите, по-жа-луйс-та, пожалуй-ста!