Кардия желудка не смыкается лечение

Из всех органов системы пищеварения только желудок имеет кислую среду, поэтому он с двух сторон снабжен специальными клапанами. Сфинктер привратника отделяет двенадцатиперстную кишку, кардиальный сфинктер жом предназначен для разграничения желудка и пищевода. Функциональная недостаточность кардиального жома или халазия — это заболевание, характеризующееся частичным или полным расслаблением клапана.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Недостаточность кардии, хронический рефлюкс, полип и гастрит - результаты ФГДС, что делать?

Ошибочное представление о патогенезе болезни формирует ошибочную направленность оперативного приёма. Хирурги х годов, не достигнув убедительной эффективности от эзофагофундорафии, как способа ликвидации желудочно-пищеводного рефлюкса и рефлюкс-эзофагита, увлеклись идеей Р.

Ниссена предложившего навёртывать манжетку из дна желудка вокруг дистального отдела пищевода, уверовав в то, что ключевым фактором патогенеза патологического желудочно-пищеводного рефлюкса является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и слабый тонус НПС. Полную манжетку Ниссена стали заменять неполными манжетками в и градусов окружности пищевода Дор, Тупэ , что уменьшало частоту послеоперационной дисфагии, но участило случаи рецидива ГЭРБ в отдалённые сроки [3], что свидетельствует о неправильности концепции патогенеза и созданного на её базе оперативного приёма.

В результате многочисленных рентгенологических и манометрических исследований моторной функции пищевода и НПС [4], проведенных за десятилетия эпохи операций Ниссена, было установлено, что НПС здоровых людей около 23 часов в сутки находится в состоянии тонуса покоя. Однако, раз в сутки по команде из центральной нервной системы тонус покоя исчезает на секунд, то есть наступает физиологическое его расслабление, однако сохраняется остаточный тонус, регулируемый автономным интерстициальным нервным сплетением [5].

В это время клапан Губарева в тендеме с НПС сдерживать внутрижелудочное давление. У людей с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы угол Гиса тупой и потому клапана Губарева нет.

Поэтому при каждом физиологическом расслаблении НПС происходит прорыв содержимого желудка в пищевод [2,3]. На раздражение слизистой оболочки пищевода желудочным соком НПС отвечает спазмом, пролонгирующим пребывание рефлюксата в пищеводе. По мере увеличения глубины повреждения слизистой оболочки, в воспалительный процесс вовлекается и НПС.

Спонтанные его релаксации становятся более частыми и продолжительными, увеличивается время перехода из состояния релаксации в состояние тонуса покоя и обратно вплоть до зияния кардии. Из существующих аксиальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы чаще других встречается кардиальная грыжа.

Она образуется в результате миграции в заднее средостение двух отделов пищевода отдела находящегося в пищеводном канале диафрагмы длиной в 1 см и абдоминального отдела длиной в 3 см и кардиального отдела желудка 3 см.

При этом линия пищеводно-желудочного перехода находится выше кольца пищеводного отверстия диафрагмы на 7,0 см. Среднестатистическая длина нормального пищевода у женщин равна 24 см. К этой длине он адаптировался морфологически и функционально в течение многих лет.

На такое растяжение он реагирует тоническим спазмом продольной мускулатуры, нередко приводящим к вывёртыванию манжетки феномен телескопа , или к её ослаблению и разрушению. Созданию клапана, подобного клапану Губарева, в заднем средостении у больных ГЭРБ послужили следующие аргументы:. Представленные аргументы свидетельствуют о том, что концепция патогенеза ГЭРБ, признанная гастроэнтерологами в году официальной, не нашла практического подтверждения [2, 3].

Техника создания клапана у больных ГЭРБ с кардиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы из абдоминального доступа. Через носовой ход в желудок вводят тонкий зонд.

Выполняют верхнесрединную лапаротомию, мобилизуют и отводят левую долю печени, низводят под диафрагму грыжевые отделы желудка и пищевода, тупым способом мобилизуют их задние стенки, отсекают переднюю стенку грыжевого мешка от пищевода. Пальцем, введённым в средостение впереди пищевода, отслаивают перикард от диафрагмы на см кпереди и на ширину кольца пищеводного отверстия. Непосредственно над пищеводно-желудочным переходом продольным одиночным стежком шириной в 0,7 -1,0 см прошивают нить через передненижнюю дугу НПС.

Концы нити проводят между перикардом и диафрагмой и на расстоянии 2,5 см кпереди от пищеводного отверстия диафрагмы прошивают сквозь неё в сторону живота. Подтягивая за концы нити, пищеводно-желудочный переход перемещают в нишу между перикардом и диафрагмой и, связав их, фиксируют к диафрагме. Оперативный приём окончен. В результате НПС не только не испытывает давление извне, но и получает свободную зону для расширения кзади при прохождении пищевого комка через его зону.

При перемещении пищеводно-желудочного перехода кпереди передняя стенка пищевода облегает задненижний овал правого предсердия, а передняя стенка грыжевой части желудка ложится на передний край кольца пищеводного отверстия диафрагмы и становится неподвижной створкой клапана. У места фиксации к диафрагме с передней стенкой пищевода она образует острый угол открытый кзади. Задние грыжевые стенки, также образуют острый угол.

Вектор внутрижелудочного давления, направленный снизу вверх, прижимает задние грыжевые стенки к задней стенке предсердия. В результате усиливается давление в просвете НПС. При этом нет прямого сообщения полости желудка с пищеводом. Когда НПС сокращен, пищеводно-желудочный переход находится над ней и перекрыт снизу.

Функция клапана. Давлением пищевого комка, задняя стенка рефлекторно расслабленного НПС и грыжевой части желудка оттесняются кзади и пропускают его в полость желудка.

После этого НПС рефлекторно сокращается, подтягивает заднюю стенку откидную створку к фиксированной передней стенке, и смыкает их над передней грыжевой стенкой желудка неподвижной створкой.

Этот тип клапана создан у 39 больных ГЭРБ с кардиальной грыжей. Техника оперативного приёма проста и сопряжена с минимальной травмой, что проявляется отсутствием длительного пареза желудочно-кишечного тракта и сокращением послеоперационного койко-дня вдвое, не вызывает послеоперационную дисфагию.

В силу композиционных особенностей функция клапана, созданного над диафрагмой, эффективна при любом давлении НПС рис. Результаты и их обсуждение. Наблюдались 39 больных, оперированных по поводу ГЭРБ, в сроки от 6,5 до 15 лет.

Критериями выздоровления были: 1 отсутствие жалоб на отрыжку, изжогу и болей за грудиной, 2 отсутствие эндоскопических и гистологических признаков эзофагита, 3 сохранность створок клапана, контролируемая путём рентгенологического исследования с водной взвесью сернокислого бария. Оперативные приёмы Ниссена, Дора, Тупе, основанные на концепции патогенеза ГЭРБ, признающей ключевыми его факторами грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и слабость нижнего пищеводного сфинктера, не стали доказательством её правильности.

Настоящая статья посвящена оперативному приёму, базирующемуся на концепции патогенеза ГЭРБ, ключевым фактором которого является врождённое или приобретённое отсутствие клапана Губарева, не осложняющемуся послеоперационной дисфагией и рецидивом болезни в отдалённые сроки, полностью подтверждающему правильность концепции. Статья в формате PDF. Залевский А. Залевский A. Шептулин, А. Шептулин, В. Храмов, Е. Hornby P. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Журнал "Регионы России" (октябрь 2017 года)

Развитию проблемы способствуют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, язва, доброкачественные и злокачественные опухоли. Недостаточность жома часто становится результатом аксиальной грыжи, которая приводит к смещению сфинктера в направлении грудной полости. Проблема может вести к серьезным осложнениям, а потому при обнаружении первых ее признаков следует немедленно обращаться к врачу. Адекватное и своевременное лечение поможет избавиться от недостаточности и избежать ее печальных последствий. Проявления болезни зависят от стадии ее развития.

Недостаточность кардиального жома: симптомы и способы устранения

Время приёма звонков. Вопрос: Здравствуйте Меня много лет беспокоит изжога. Я постоянно метаюсь от одного врача к другому,ни у кого не могу выличить рефлюкс изофагит. После прекращения приема припоратов омез,лансопразол При том организм привыкает к этим припоратам и они прекращают помогать. С вашего разрешения я приведу последнюю гастероскопию. Пищевод проходим.

Недостаточность кардии и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

В норме мышца постоянно находится в сомкнутом состоянии, время от времени пропуская небольшие порции полупереваренной пищи далее по пищеварительному тракту. При недостаточности привратника желудка этот процесс нарушается, поэтому патология требует комплексного лечения. Это заболевание, при котором мышечное кольцо пилоруса смыкается не полностью, в результате чего происходит нарушение процесса пищеварения. Патология обычно диагностируется:. Здоровый привратник обеспечивает защиту чувствительной слизистой кишечника от воздействия желудочного сока. Помимо этого, еда успевает расщепиться и образовать химус. Симптоматика имеет сходство с другими заболеваниями пищеварительной системы. Помимо недостаточности, привратник желудка может быть подвержен спазмам, язвам и эрозиям, появлению полипов и других патологий. По этой причине каждому пациенту требуется пройти обследование и получить консультацию врача-гастроэнтеролога.

Обязательным условием будет налаживание правильного питания. Своевременно принимать пищу небольшими порциями.

Кардия не смыкается

Добрый день. Я мужчина, 28 лет. Недавно впервые сделал ФГДС. Не по причине, что что-то тревожит, нужно было для операции.

Ошибочное представление о патогенезе болезни формирует ошибочную направленность оперативного приёма.

.

Комментариев: 5

  1. Тогыс:

    Валентина, БРАВО, лучше и не скажешь

  2. mirvena.80:

    Елена, странный подход к мужикам…

  3. sett05:

    Елена, у кого как :)))

  4. yuliasha81:

    ольга, и ногти не обязательно в лимонном соке купать, я делаю проще: отрезаю попку от лимона сантиметра на 2-3 (смотря какой лимон, поменьше, побольше, по ходу сами определитесь, так как и пальчики у всех разные) и в неё вставляю собранные пальчики, сажусь и отдыхаю, на одной руке, потом на другой, не смывая смазываю кремом.

  5. ribka323:

    Ирина, простите…. откуда в желудке ЖЕЛЧЬ?????