Катетер это в медицине

Графика: Включить изображения Выключить изображения Включить видео Выключить видео. Интервал: Одинарный Полуторный Двойной.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Оценка сердечного выброса методом термоделюции

В медицине часто для спасения жизни человека приходится применять катетеры, с помощью которых в организм больного вводится лекарство. Однако не во всех тяжелых случаях она возможна, так как есть и противопоказание проведения такой манипуляции. Показаниями к контролю сердечного выброса являются сравнение данных с показаниями определения давления в легочной артерии.

Использование плавающего катетера включает в себя и измерение сердечного выброса. Доведение до совершенства неинвазивных методик ведет к широкому применению интраоперационного мониторинга выброса миокарда. Противопоказаниями к измерению выброса миокарда методом термодилюции являются так же противопоказаниями к определению кровяного давления в легочной артерии. Метод введения в правое предсердие физраствора, в количестве 2,5; 5 или 10 мл, низкой температуры дает возможность изменять температуру крови, которая контактирует с термистором, находящемся в легочной артерии.

Степень колебания температуры обратно пропорциональна количеству сердечного выброса. Изменение температуры крови при таких действиях небольшое при высоком сердечном выбросе, и резко падает при низком сердечном выбросе. При графическом изображении зависимости колебаний температуры выражается кривой термодилюции. Выброс крови сердцем определяется компьютерной программой, интегрирующей площадь кривой термодилюции.

Для лучшего измерения сердечного выброса необходимо быстрое и равномерное введение раствор, температуру и объем которого должны быть строго фиксированы методом введения калибровочных факторов раствора в компьютер. Эти факторы состоят из объема и температуры раствора и вида катетера, а так же данные сердечного выброса во время работы электрокаутера.

Сбой в работе трехстворчатого клапана, а так же внутрисердечные шунты в значительной мере снижают достоверность получаемых результатов, так как реально возможно измерить только выбросы правого желудочка, который в данном случае не соответствует данным выбросу крови левым желудочком.

Изредка быстрая инфузия холодного ледяного раствора провоцирует появлению аритмии. Возникающие осложнения при проведении измерений сердечного выброса крови совпадают с проявлением осложнений при установке катетеров в легочной артерии и центральных вен.

Новая методика термодилюции дает возможность проводить постоянный мониторинг сердечного выброса крови. В таких случаях применяются специальные мониторы и катетеры, содержащие термофиламенты, которые генерируют тепловые импульсы низкой интенсивности в кровь проксимального клапана легочной артерии. Кроме этого эти катетеры снабжены термистрами, измеряющими колебания температуры крови в легочной артерии.

Монитор определяет сердечный выброс крови путем перекрестной корреляции тепла и изменения температуры крови. Сердечный выброс крови позволяет определить индексы, отражающие функционирование системы кровообращения. Данные измерений давления крови в легочной артерии сложно сопоставлять с данными о сердечном выбросе крови. В таком случае перфузия важных органов организма снижается вследствие низкого сердечного выброса крови и высокого периферического сопротивления сосудов.

Без измерения сердечного выброса невозможно эффективное фармакологическое воздействие на сократимость миокарда, его преднагрузку и постнагрузку. Несмотря на то, что эффективность проводимого при помощи катетера в лёгочной артерии мониторинга во многих группах хирургических больных остаётся недосказанной в значительной степени, тем не менее, точно установлено, что благодаря информации о важных параметрах гемодинамики, возможно значительно снизить риск развития определённых периоперационных осложнений к примеру, сердечной недостаточности, отёка лёгких, почечной недостаточности, ишемии миокарда.

В отличие от клинического исследования, мониторинг сердечного выброса и давления в легочной артерии позволяет получить наиболее точную информацию о системе кровообращения во время критического состояния.

Катетеризация лёгочной артерии производиться только в тех случаях, когда необходимо получить информацию о преднагрузке, сердечных индексах, степени оксигенации смешанной венозной крови или ОЦК. Данные сведения имеют особую ценность для больных, риск возникновения гемодинамеческих нарушений к примеру, инфаркт миокарда которых крайне высок, или в процессе операций, которым характерен высокий риск возникновения осложнений с кровообращением к примеру, вмешательство, в связи аневризмой грудного отдела аорты.

Блокада пучка Гиса, особенно его левой ножки, делает невозможным введение катетера в легочную артерию, так как может возникнуть угроза полной АВ-блокады.

К категории риска относятся и сопутствующие заболевания, такие как аномалия Эбштейна, при которой можно спровоцировать приступ тахиаритмии. При выраженном синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта так же следует соблюдать осторожность, так как плавающий катетер может стать источником инфекции, а при гиперкоагуляции спровоцировать образование тромба. При таких заболеваниях лучше всего использовать катетеры с встроенными кардиостимуляторами.

Существуют различные виды катетера, которые вводятся в легочную артерию. На практике чаще всего применяется четырехканальный катетер из поливинилхлорида размером 7F.

Внутри термисторного канала, которым снабжен катетер, пропущен провод, который соединяет термистор с устройством, помогающем регулировать частоту сердечного выброса крови. Он так же снабжен воздушным каналом, предназначенным для закачки воздуха в баллон.

Проксимальный порт катетера имеет выход в канал, предназначенный для введения инфузионных растворов, датчиком измерения сердечного выброса крови и давления в правом предсердии миокарда.

Дистальный порт соединен с каналом, предназначенным для забора образцов венозной крови, а так же контроля давления в правой легочной артерии. При введении катетера, следует руководствоваться методикой Сельдингера, когда катетеризация проводится в центральную кровеносную вену.

В таких случаях применяются сосудорасширитель, а так же специальный катетер-футляр, которые проводятся по специальному по проводнику из проволоки. В просвет катетера-футляра вводится плавающий катетер, а сосудорасширитель и проводник удаляются.

Перед проведением процедуры установки плавающего катетера, проводится его проверка, надувается и опустошается баллон, проводится промывка катетера гепаринизированным физраствором натрия хлорида. После этого порт соединяется с датчиками, и устанавливают его на уровне среднеподмышечной линии, проводя плавающий катетер до внутренней яремной вены, до отметки 15 сантиметров.

При этом кончик катетера будет введен в правое предсердие миокарда. Баллон наполняют воздухом до объема 1,5 мл, что рекомендовано производителем катетера. О правильно проведенной процедуре свидетельствует повышенное систолическое давление крови. При введении катетера на глубину см, его кончик выходит в легочную артерию, и именно это провоцирует повышение диастолического давления. Во время установки катетера в правое предсердие, следует следить за тем, чтобы продвигаемый баллон бал наполнен воздухом.

Это предотвратит травмирование эндокарда катетером, заставит его мигрировать с потоком крови. При извлечении катетера баллон должен быть освобожден от воздуха. При введении катетера необходим строгий контроль ЭКГ, чтобы предотвратить появление аритмии, так как это явление изредка происходит часто из-за раздражения эндокарда правого желудочка кончиком катетера или баллоном. Если при продвижении катетера кровяное давление не изменяется, то для предотвращения образования узлов нужно опустошить баллон и немедленно удалить катетер.

В экстренных случаях, которые сопровождаются низким сердечным выбросом крови, легочной гипертензии, врожденного порока сердца, продвижение катетера с током крови можно провести с помощью увеличения дыхательного объема, то есть больному рекомендуется сделать полный вдох или опустить нижнюю часть операционного стола, уложить больного, которому проводится манипуляция, на правый бок.

Так же рекомендуется введение холодного изотонического раствора натрия хлорид через пароксимальный порт. Такая манипуляция повысит жесткость стенок катетера, но может спровоцировать перфорацию. Так же можно ввести внутривенно маленькую дозу инотропного препарата.

Это усилит сердечный выброс крови. Амплитуда кривой давления крови резко снижается, если при попадании катетера с раздутым баллоном в легочную артерию продвинуть его вперед на незначительное расстояние.

Если в это время из баллона откачать воздух, то на мониторе снова появится кривая линия, свидетельствующая о давлении в легочной артерии. В таком случае следует опустошить баллон и немного вытянуть катетер.

Следует обратить внимание на то, что когда открыто проксимальное выходное отверстие в правый желудочек, а кончик катетера находится в 10 см от него, при смещении последнего в дистальном направлении, кривая артериального давления крови покажет данные, похожие на давление крови в легочной артерии.

Правильное введение катетера следует контролировать методом рентгенограммы грудной клетки в боковой проекции. Во время проведения манипуляции катетер может сместиться вправо и в каудальном направлении, так же он может мигрировать вперед, к полой вене.

В таком случае давление в легочных капиллярах может быть снижено по сравнению с давлением в альвеолах, и при ИВЛ под положительным давлением показывает ложное увеличение значений. Установка катетера может осложниться теми же симптомами, что и установка его через центральную вену. Так же может возникнуть риск появления эндокардита, бактериемией, образования тромбов, инфаркта легкого, разрыва легочной артерии, которое чаще всего бывает у больных, принимающих коагулянты, больных преклонного возраста и женщин, страдающих легочной гипертензией.

К фактору риска относится так же узлообразование катетера, нарушение сердечного ритма, нарушение проводимости, повреждение клапана легочной артерии. Anesthesiology, ; При данной манипуляции не следует игнорировать появление даже малейшего кровохаркания, которое указывает на разрыв легочной артерии. В таком случае интубация, проводимая двухпросветной эндотрахеальной трубкой, поможет обеспечить оксигенацию через здоровое легкое. Так же не следует забывать, что длительная катетеризация опасна риском возникновения осложнений, катетер следует удалить не позднее 72 часов после введения.

Плавающий катетер Свана-Ганца сделал возможным проведение мониторинга состояния больного во время проведения операции. Проникая в легочную артерию, он дает возможность рассчитать преднагрузку на левый желудочек точнее, чем введение катетера через центральную вену или физикальные исследования.

При его применении становится возможным забор венозной крови, диагностику воздушной эмболии, ишемию миокарда. Возможность расчета параметров гемодинамики дают катетеры, снабженные тепмистором. С его помощью измеряется сердечный выброс венозной крови. Гемодинамические показатели, рассчитываемые на основании данных, полученных при катетеризации легочной артерии. Для оказания помощи больным разработаны модели катетеров с встроенными электродами , позволяющими проводить внутриполостную ЭКГ и электрокардиостимуляцию.

В некоторых моделях катетеров волоконно-оптический пучок дает возможность проведения мониторинга насыщения крови кислородом. По утверждению Старлинга, существует зависимость функции левого желудочка сердца от длины его мышечных волокон диастолы, которая соответствует ее конечно-диастолическому объему. Это давление отражает длину волокон, которые могут быть изменены вследствие снижения растяжимости, приобретенное при ишемии или тампонаде сердца.

При отсутствии повреждения митрального клапана, во время его открытия диастолы кровь поступает в левый желудочек, ее давление равно давлению крови в левом желудочке. Левое предсердие связано легочными сосудами. Таким образом, можно сделать выводы: давление в артерии отвечают измерениям длины мышечных волокон и функции левого желудочка. Введение катетера в центральную вену позволяет точнее определить работу правого желудочка сердца. Введение катетера в легочную артерию показано при проявлении дисфункции обеих желудочков, которая приводит к расстройству гемодинамики между кругами кровообращения.

ЦВД не всегда соответствуют давлению в легочных капиллярах при фракции изгнания менее 0, Он так же снижается при проявлении дисфункции митрального клапана и сопротивлении легочных вен. Такие состояния чаще всего встречаются в раннем послеоперационном периоде на сосудах и, непосредственно, на сердце.

Они наблюдаются при септическом шоке или на фоне инотропной терапии. Ростов-на-Дону , ул. Краснокурсантская, А. E-mail: mon monitor-ltd. Положение о конфиденциальности и защите персональных данных.

Вы можете оставить отзыв о качестве продукции и предоставляемых нами услугах, внести предложение, заполнив форму. Нам очень важно Ваше мнение! Прайс лист. Сделано в MakeArt. Приобретение оборудования Cервисное обслуживание и ремонт.

Катетеры Фолея: виды, особенности, применение

Материал изготовления и конструкция катетера Фолея. Латексные или силиконовые, трех- и двухходовые баллонные катетеры для длительной катетеризации мочевого пузыря. Использование катетеров Фолея при задержке мочеиспускания очень эффективно: отток мочи начинается уже в момент установки. Катетеры такого типа чаще всего рекомендуются к установке пациентам, которые нуждаются в длительной катетеризации от до 30 суток. Латексные двухходовые катетеры Фолея Vogt Medical с силиконовым покрытием.

Мочевые катетеры

В медицине часто для спасения жизни человека приходится применять катетеры, с помощью которых в организм больного вводится лекарство. Однако не во всех тяжелых случаях она возможна, так как есть и противопоказание проведения такой манипуляции. Показаниями к контролю сердечного выброса являются сравнение данных с показаниями определения давления в легочной артерии. Использование плавающего катетера включает в себя и измерение сердечного выброса. Доведение до совершенства неинвазивных методик ведет к широкому применению интраоперационного мониторинга выброса миокарда. Противопоказаниями к измерению выброса миокарда методом термодилюции являются так же противопоказаниями к определению кровяного давления в легочной артерии. Метод введения в правое предсердие физраствора, в количестве 2,5; 5 или 10 мл, низкой температуры дает возможность изменять температуру крови, которая контактирует с термистором, находящемся в легочной артерии.

Внутривенный катетер

Процесс введения катетера называется катетеризацией. Различают мягкие катетеры которые изготавливают из пластичных материалов, например, из резины или пластифицированного полихлорвинила и жёсткие катетеры например, металлические. К сосудистым катетерам относятся центральные и периферические венозные и артериальные канюли. К полостным катетерам относятся широко распространённые мочевые уретральные катетеры, предназначенные для установки в мочеиспускательный канал с целью опорожнения мочевого пузыря , когда это невозможно естественным образом. Все катетеры требуют фиксации. Практически всегда выполняется фиксация катетера к коже пластырем , специальными фиксаторами или шовным материалом. Также используется фиксация катетера в полости путём изменения его формы после введения это касается полостных несосудистых катетеров : раздувной баллон, система петли пигтейл, закрытая петля, мини-пигтейл , система Malecot, система Petzer и др. Для более надёжной фиксации в стенку катетера помещается леска, которая при подтягивании жёстко фиксирует кончик катетера к основанию петли. Среди катетеров этого типа выделяют двух- и трёхходовые катетеры, все они предназначены для кратковременной или длительной катетеризации мочевого пузыря как у мужчин, так и у женщин с целью проведения медицинских манипуляций.

Базовая химия и нефтехимия.

Внутривенный катетер устанавливается в вену для введения лекарств в кровоток. Катетер обеспечивает постоянный доступ к венозному кровотоку и позволяет многократно вводить лекарства без постоянных прокалываний вены. Это очень важно, в частности, при проведении химиотерапии больным с заболеваниями крови и злокачественными опухолями. Однако через катетер могут вводиться не только химиопрепараты, но и питательные растворы, компоненты крови, антибиотики и т. Периферические катетеры, как правило, устанавливаются в поверхностные вены конечностей, такие как бедренная вена, медиальная и латеральная подкожные вены руки, вены кистей и ступней. Центральные катетеры устанавливаются в крупные вены туловища, такие как подключичная или яремная.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Техника постановки периферического венозного катетера

Комментариев: 5

  1. tn1970:

    lpbez1, а потому что то, о чём написал автор – ложь, пи.дёжь и провокация. Это его собственные измЫшленя… Почки отлично работают от 01 часа ночи до 3-х часов ночи.( С поправкой на переведённые часы.) Об остальных органах не знаю, поэтому молчу.

  2. Ялос:

    Анатолий, листья ореха противопаразитарное средство и они содержат витамин С в большом количестве

  3. barbambiakergudu:

    tandem1702, спасибо большое. Буду интересоваться непременно

  4. anurgaliyeva:

    назначали неромультивит

  5. k.ianouchkevitch:

    Натали, казахи не святые, это однозначно. Но здесь мы обсуждаем проблему заброшенных старых родителей. Я написал коммент только потому что, вы, как все ваши СМИ, начали голословно обвинять Запад. Про зомбирование в Казахстане – наш Назарбаев первый друг Путина, коррумпированный диктатор, может самые дремучие казахи поддерживает его и его друг Путин, который окружил себя азиатскими диктаторами. Наши СМИ тоже пытаются зомбировать население, но у них нет таких мастеров -ведущих ТВ, как в России.