Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых с поносом

Лекарство от дисбактериоза должно быть направлено не только на снятие симптомов, но и благоприятно устранять патологическую микрофлору, которая вызывает это кишечное заболевание. Что такое дисбактериоз, и какие препараты эффективно справятся с ним? Когда состав микрофлоры кишечника по каким-либо патогенным причинам меняется, то наступает дисбактериоз — нарушение работы желудка и пищеварительной системы, в связи с появлением патогенной микрофлоры.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лекарство от дисбактериоза: как выбрать лучший препарат?

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Болезни органов пищеварения.

Автор: Аджигайтканова С. Для цитирования: Аджигайтканова С. Подходы к медикаментозному лечению дисбактериоза кишечника. При дисбактериозе кишечника появляется значительное количество микробов в тонкой кишке и изменение микробного состава толстой кишки.

В толстой кишке меняется общее количество и свойства микроорганизмов, усиливается их инвазивность и агрессивность [11]. Причин дисбактериоза кишечника может быть несколько: это гипо— и ахлоргидрия желудка особенно при нарушении эвакуации из него , синдром приводящей петли после резекции желудка по Бильрот—2, тощекишечные и дуоденальные дивертикулы, синдром слепой петли при тонко—толстокишечных анастомозах конец в бок, непроходимость кишечника, хронический панкреатит, иммунодефициты, бездумное и бесконтрольное применение антибиотиков, приводящее к гибели значительной части представителей нормальной микрофлоры, чувствительных к препарату, и размножению устойчивой к нему микрофлоры, в т.

Дисбактериозами страдают пациенты практически всех стационаров и амбулаторных служб, жители экологически неблагоприятных регионов, нарушения нормальной микрофлоры которых формируются в результате воздействия на организм физических, химических, радиационных и других факторов [4,10]. С современных позиций нормальную флору рассматривают как совокупность микробиоценозов различных частей тела. Для полного здоровья человека характерно состояние равновесия микроэкологии организма.

Кишечник здоровых людей представляет собой пример сбалансированного взаимодействия между защитными силами макроорганизма и микробными ассоциациями. В состав флоры содержимого толстого кишечника входят анаэробные и аэробные бактерии. Функции полезной микрофлоры в организме человека неоценимы. Перечислим наиболее важные из них.

Ферментопродуцирующая функция: нарушение и гибель полезной микрофлоры в организме ведет к тому, что нарушается метаболизм разнообразных субстратов растительного, животного и микробного происхождения — глюкозы, фруктозы, лактозы, а также более сложных соединений, содержащих углеводы. Важную роль микрофлора кишечника играет в метаболизме белков. Одним из свойств нормофлоры является метаболизм азот— и углеродосодержащих соединений за счет микробных ферментов. Метаболизм мочевины в кишечнике происходит за счет микробных уреаз.

Микрофлора кишечника участвует в деградации липидов и в их синтезе. Нормальная микрофлора принимает участие в рециркуляции желчных кислот и активно влияет на холестериновый и билирубиновый метаболизм.

Одним из главных механизмов защиты от колонизации условно—патогенными и патогенными бактериями является присутствие в организме достаточного количества собственной полезной микрофлоры, к которой, в первую очередь, относятся лакто— и бифидобактерии.

Очень важным фактором защиты является то, что представители нормофлоры продуцируют бактериоцины, лизоцим и другие антибиотикоподобные вещества, обуславливающие антагонистическую активность этих бактерий. Представители нормофлоры в кишечнике конкурируют с патогенной флорой за аргинин, треонин, аспарагиновую кислоту, серин, за область обитания — экологические ниши.

Синтетическая функция: бактерии кишечной флоры синтезируют витамины, необходимые для метаболических реакций. Бифидобактерии синтезируют витамины группы В, в частности, никотиновую, фолиевую кислоты, тиамин, биотин, цианокобаламин, а также аминокислоты и белки, обеспечивающие их всасывание.

Кишечная палочка способствует синтезу иммуноглобулинов, что препятствует развитию инфекции, вырабатывает канцеролитические вещества. Продуцируя молочную кислоту, бифидо— и лактобактерии создают в кишечнике кислую среду, подавляя гнилостную флору и способствуя всасыванию кальция, витамина Д и железа. Большое значение имеет продуцирование анаэробами биологически активных соединений — летучих жирных кислот, которые принимают участие в рециркуляции и абсорбции ионов натрия, калия, хлора, воды, а также кальция, магния и цинка.

Кишечная нормофлора способна разлагать белки до конечных продуктов распада индол, фенол, скатол , утилизировать непереваренные пищевые субстраты, образуя органические кислоты, аминокислоты и другие соединения, которые нормализуют обмен веществ в организме. Микрофлора кишечника, в конечном счете, поддерживает водный, электролитный и кислотно—щелочной балансы в организме. Иммунногенная функция: нормальная микрофлора способствует пролиферации плазматических клеток.

Бифидобактерии стимулируют синтез антител к овальбумину, лактобактерии повышают активность фагоцитов и лимфоцитов. Повышение численности бифидо— и лактобактерий при их недостатке приводит к положительному эффекту в уменьшении воспалительных процессов слизистой кишечника и увеличении В—лимфоцитов в периферической крови.

Иммуностимулирующий эффект под воздействием нормофлоры проявляется усилением фагоцитарной активности макрофагов, моноцитов, увеличением специфического А, синтезом цитокинов, стимуляцией клеточных иммунных механизмов защиты. К сожалению, не до конца оправдывают себя фагопрофилактика и фаготерапия дисбактериоза.

Тому есть ряд причин: слишком узкая специфичность, быстрое появление фагорезистентных штаммов патогенных бактерий, а также возможность сенсибилизации организма этим видом чужеродного белка.

Кроме того, фаги плохо сорбируются в коллоидной среде, так что трудно представить возможность их бактерицидности в толстом кишечнике, где бактерии окутаны слизью и перемешаны с фекальными массами. В частности, практикуемое введение препаратов при помощи клизмы не обеспечивает поступления фагов в проксимальные отделы толстого кишечника, где может быть локализован основной дисбиотический процесс, то же касается и введения фагов в виде ректальных свечей.

Даже высокая эффективность бактериофагов не гарантирует его эффективности при введении в организм. Симптомы дисбактериоза напрямую связаны с заболеванием или состоянием, которое вызвало дисбактериоз, и являются неспецифичными и разнообразными: снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, металлический привкус во рту, боли в животе тупые или схваткообразные , возникающие спонтанно и при пальпации, отрыжка, метеоризм, чувство неполного опорожнения кишечника, императивные позывы на дефекацию, запоры, понос, заеды, зуд кожи и слизистых, высыпания на коже при развитии аллергических реакций , утомляемость.

Необходимо помнить о том, что дисбактериоз всегда усугубляет течение хронических болезней пищеварительного тракта, а потому это состояние всегда требует своевременной диагностики и лечения. Лечение патологических состояний, связанных с дисбактериозом, должно быть комплексным и направленным на устранение избыточного бактериального обсеменения кишечника условно—патогенной микрофлорой, восстановление нормальной микрофлоры и нарушенной моторики толстого кишечника, улучшение кишечного пищеварения и всасывания, стимулирование реактивности организма.

В связи с этим в лечении дисбактериоза кишечника используются следующие группы препаратов: антибактериальные средства и антисептики, пробиотики, пребиотики, синбиотики, пищеварительные ферменты, регуляторы моторики кишечника, стимуляторы реактивности организма. Применение антибиотиков должно быть оправданным, так как они сами могут оказывать губительное влияние на симбионтную микробную флору толстого кишечника. Антибактериальные средства желательно применять при наличии абсолютных показаний, таких как бактериемия и угроза энтерогенного сепсиса, причиной которых является дисбактериоз.

Достаточно часто антибиотики применяют при избыточном обсеменении тонкой кишки условно—патогенной флорой, при заболеваниях, сопровождающихся нарушением всасывания и моторики кишечника [15]. Применяются препараты фторхинолоновой группы офлоксацин или норфлоксацин по мг 2 раза в сутки в течение 5—7 дней , пенициллины амоксициллин по мг 3 раза в сутки в течение 5—7 дней , тетрациклины доксициклин по мг 2 раза в сутки в течение 3—5 дней.

Наиболее предпочтительными препаратами при дисбактериозе кишечника являются антимикробные препараты, такие как ко—тримоксазол по мг 2 раза в сутки в течение 7 дней , налидиксовая кислота по 1 г 4 раза в сутки в течение 7 дней , нифуроксазид по мг 4 раза в сутки в течение 5—7 дней , фуразолидон по мг 4 раза в сутки в течение 7 дней , антисептики — интетрикс по 2 капс.

Препараты, применяемые для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, принято подразделять на 3 группы: пробиотики, пребиотики и синбиотики [4,6,7,9,14,18]. Пробиотики — это живые микроорганизмы и вещества микробного происхождения, оказывающие при естественном способе введения позитивные эффекты на физиологические, биохимические и иммунные реакции организма хозяина через стабилизацию и оптимизацию функции его нормальной микрофлоры [2,3,14,16,17].

В России зарегистрировано несколько бифидосодержащих препаратов, которые применяются для лечения дисбактериоза в течение 2—3 недель. Составляющим этих препаратов являются живые бифидобактерии, которые обладают антагонистической активностью против широкого спектра патогенных и условно—патогенных бактерий, основное назначение — обеспечение быстрой нормализации микрофлоры кишечного тракта. Быстрое заселение кишечника бифидобактериями способствует нормализации количественного и качественного состава микрофлоры и стимулирует репаративный процесс слизистой оболочки кишечника [1—6,9].

Ряд преимуществ имеет препарат бифиформ. Первое из них заключается в том, что капсула препарата кислотоустойчива, то есть не растворяется соляной кислотой и пепсином. Это обеспечивает высвобождение в кишечнике высоких концентраций содержащихся в препарате бактерий практически без их инактивации на уровне желудка.

Вторым важным преимуществом и особенностью бифиформа является наличие в его капсуле специфических факторов, которые, освобождаясь в кишечнике, ускоряют и усиливают его колонизацию бифидобактериями и энтерококками, причем бифидобактерии колонизируют толстую, а энтерококки — и толстую, и тонкую кишку.

Не менее важное место занимают лактосодержащие препараты. Длительность лечения зависит от причины развития дисбактериоза и индивидуальных особенностей от 2 недель до 1,5 месяцев. Коли—содержащие препараты применяются в течение 1—3 месяцев.

Они обладают антагонистической активностью в отношении широкого спектра патогенных и условно—патогенных микроорганизмов, включая шигеллы, сальмонеллы, протей; оказывают корригирующее воздействие на нарушенный микробиоценоз; стимулируют местные репаративные процессы в кишечнике; способствуют улучшению пищеварения и обмена веществ; стимулируют естественные факторы защиты.

Могут применяться для лечения больных хроническими колитами разной этиологии, реконвалесцентов острых кишечных инфекций при наличии дисфункций кишечника, протекающих на фоне дисбактериоза. Сухие препараты достаточно долго хранятся при комнатной температуре. Жидкие препараты представляют собой микробную массу бактерий в живой активной форме и имеют ряд преимуществ перед сухими: бактерии находятся в активном состоянии и способны к колонизации ЖКТ уже через 2 часа после попадания в организм; жидкие препараты кроме бактерий содержат продукты их жизнедеятельности — незаменимые аминокислоты, органические кислоты, интерферонстимулирующие вещества.

Пребиотики — это препараты немикробного происхождения, способные оказывать позитивный эффект на организм хозяина через селективную стимуляцию роста или усиления метаболической активности нормальной микрофлоры кишечника [1—4,8—9]. В эту группу входят препараты, относящиеся к различным фармакотерапевтическим группам, но обладающие общим свойством — стимулировать рост и развитие нормальной микрофлоры кишечника.

Из пребиотиков чаще всего используется Хилак форте. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочную кислоту, аминокислоты и жирные кислоты. Препарат способствует восстановлению нарушенной нормальной микрофлоры кишечника биологическим путем, вызывая сдвиг рН в ЖКТ в границах физиологической нормы, что создает неблагоприятные условия для развития патогенной и условно—патогенной микрофлоры, обеспечивает санацию кишечника.

Продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. Хилак форте назначают по 40—60 капель 3 раза в сутки на срок до 4 нед. По данным, приведенным в литературе, на сегодняшний день известно, что применение капель Хилак форте у больных хроническими заболеваниями органов пищеварения, осложненных дисбактериозом, способствовало уменьшению частоты дефекаций примерно вдвое уже через 3—5 суток после начала приема препарата.

Больные отмечали также значительное уменьшение клинических проявлений. Использование препарата способствовало положительной динамике копрологических показателей: содержание перевариваемой клетчатки, внутриклеточного крахмала и йодофильной микрофлоры, определявшихся в значительном количестве у подавляющего числа больных до начала лечения Хилак форте, существенно уменьшалось в среднем через 2 недели от начала лечения, а к концу курса терапии в фекалиях практически не определялись крахмальные зерна и непереваренные мышечные волокна.

Использование Хилак форте улучшало микробное содержание толстой кишки. В процессе лечения у большинства больных 1 и 2 стадии дисбактериоза кишечника достигалась полная нормализация микробиоценоза. У больных с тяжелыми нарушениями кишечной микрофлоры дисбактериоз 3 и 4 стадии , хотя и не был полностью достигнут эубиоз, наблюдалось уменьшение относительного количества эшерихий, стафилококков и бактерий рода клебсиелл и протея в фекалиях, что свидетельствовало о положительном влиянии препарата на состав кишечной микрофлоры.

Кроме того, Хилак форте прекрасно переносился больными. Не было зарегистрировано побочных эффектов, которые бы потребовали его отмены. Нами Хилак форте использовался у больных хронической алкогольной интоксикацией, у которых отмечались клинические проявления дисбактериоза.

При длительном применении нормализовался стул, уменьшались диспесические явления. В качестве пребиотиков также используют такие средства, как лактулоза, кальция пантотенат, лизоцим и др. Синбиотики — это препараты, полученные в результате рациональной комбинации пробиотиков и пребиотиков.

Часто это биологически активные добавки, входящие в состав функционального питания, обогащенные одним или несколькими штаммами представителей родов Lactobacillus и Bifidobacterium. В России известны несколько препаратов, содержащих бифидогенные факторы и биомассу B. Регуляторы пищеварения и моторики кишечника назначаются в зависимости от наличия заболевания, явившегося причиной дисбактериоза.

Для повышения реактивности организма ослабленным больным также применяют иммуностимулирующие средства. Таким образом, дисбактериоз является сложным симптомокомплексом, возникающим на фоне различных факторов и заболеваний. Лечение дисбактериоза достаточно сложное, требующее большого вклада сил и средств.

Литература 1.

Актуальные вопросы диагностики и лечения дисбиоза кишечника

Нет у них такой болезни. Думаете, у иностранцев поноса после приёма антибиотиков нет, или других расстройств стула? Конечно, есть, пациенты везде одинаковые. Только там доктора знают, что за этими расстройствами могут стоять десятки причин, от совершенно безобидных, до угрожающих жизни. У нас же всё в кучу! Я у себя в городской больнице запретил делать анализ кала на что-либо, кроме как на скрытую кровь и на яйца глист.

Лечение диареи

Дефицит, избыток или неправильное соотношение кишечных микробов называется дисбактериоз. Состояние может продолжаться на протяжении разного времени, исчезнуть при определенной коррекции или же трансформироваться в более тяжелую форму. В ряде других случаев дисбактериоз кишечника протекает, сопровождаясь различной симптоматикой, если не было назначено соответствующее лечение, болезнь принимает прогрессирующее и затяжное течение. Как таковых специфических симптомов этого заболевания не существует. Тошнота, вздутие живота, неприятный привкус во рту, специфический запах изо полости рта, поносы, температура, запоры, периодическая изжога, боли в животе, а также внезапно проявляющаяся аллергия на, казалось бы, безобидные продукты, - все это относится к проявлениям ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта и, следовательно, дисбактериоза. Возникает вопрос: почему болезнь в большей степени поражает пищеварение?

Подходы к медикаментозному лечению дисбактериоза кишечника

При эубиозе то есть в норме микрофлора кишечника представляет собой оптимальное соотношение различных бактерий — кишечной палочки, лактобацилл, энтерококков и др. Дисбактериозом называют дисбаланс микробов, который длится продолжительное время. При должной коррекции, которую может назначить только врач, дисбактериоз кишечника проходит, но при отсутствии лечения обычно переходит в более тяжелую, прогрессирующую форму. Данное бактериологическое состояние принято рассматривать в качестве проявления или осложнения какого-либо заболевания, чаще всего — желудочно-кишечного тракта. Гибель полезных бактерий, населяющих микрофлору кишечника, может быть связана с такими факторами, как:. К факторам, повышающим риск развития дисбактериоза кишечника, относят постоянные стрессы и неблагоприятную экологию, от которых страдают жители современных мегаполисов. Симптомы дисбактериоза кишечника различаются по локализации дисбиотических изменений и степени их выраженности. На тяжесть клинических проявлений влияют возраст, образ жизни, состояние иммунной системы, стадия развития патологии. На данном этапе дисбаланс бактерий выражен слабо: пациента могут беспокоить небольшие расстройства кишечника.

Диарея — это одно из проявлений пищеварительных расстройств, которое сопровождается учащенными позывами к опорожнению кишечника более 3-х раз в сутки. При диарее стул имеет жидкую консистенцию, а объём испражнений за одну дефекацию составляет более мл.

Одолел тебя понос? Это дисбактериоз!

Гастроэнтерологи все же сходятся на том, что победить дисбактериоз можно, только лишь избавившись от породивших его причин. Причинами дисбактериоза могут быть заболевания желудка с пониженной кислотностью , операции на желудочно-кишечном тракте, нарушение перистальтики, ферментативная недостаточность любого органа пищеварения, голодание, недостаток витаминов, лекарственные препараты, особенно антибиотики, аллергия, острые кишечные инфекции. Все заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы также сопровождаются дисбактериозом кишечника. Если мы едим слишком много мяса, животных жиров и консервированной пищи, часто находимся в состоянии стресса или принимаем антибиотики, создаются все условия для процветания вредоносной микрофлоры. Возрастные изменения и агрессивное влияние окружающей среды лишь увеличивают шансы появления этого недуга. Кишечник еще не родившегося ребенка абсолютно стерилен.

Дисбактериоз — это нарушение свойств и состава микрофлоры кишечника, которое оказывает негативное влияние на организм в целом. Заболевание встречается часто, болеют как дети, так и взрослые.

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения! МЕДНОВА , Волгоградский государственный медицинский университет Данная статья посвящена вопросам физиологии и функциям нормальной микрофлоры кишечника; этиологии, патогенезу, клинической симптоматики и подходам к терапии дисбактериоза кишечника. Под микробиоценозом кишечника понимают микроэкологическую систему организма, сложившуюся в процессе филогенетического развития в пищеварительном тракте человека и животных. Микробная флора кишечника участвует во многих жизненно важных процессах макроорганизма, который в свою очередь является для нее средой обитания. В последнее время широко используется термин "дисбиоз кишечника" от лат. Дисбиоз - это нарушение функционирования и механизмов взаимодействия организма человека, его микрофлоры и окружающей среды. Основными проявлениями дисбактериоза являются: диарея реже запоры , метеоризм, вздутие и боли в животе. В большинстве случаев у пациентов наблюдается непереносимость определенных пищевых продуктов, могут отмечаться общие аллергические реакции в виде кожного зуда, крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма, полиартралгии. Характерны симптомы интоксикации общее недомогание, отсутствие аппетита, головные боли, повышение температуры , рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей.

Комментариев: 3

  1. Jūlija:

    Пить молоко с мёдом не означает, что мёд надо обязательно развести в молоке. Я пью горячее молоко и закусываю мёдом.

  2. Cтанислав:

    Несогласна с автором КАТЕГОРИЧНО! Жимолость садим специально на даче – для варенья, и свежую едим. Вкуууусноооо! Крапивой специально сражаемся, а нам уже за 60. Со стороны посмотреть, “старые” с ума сошли, а мы еще и молодежь вовлекаем. Одеваем на руки (правда) перчатки садовые, рвем крапиву молодую, ну не очень, и давай друг друга хлестать. Ничего! даже здорово! Полезно. Если кому-то уже хватит, мы того оставляем, даем передышку.

  3. koral75:

    ни чего хорошего туфта тормозная