Неустойчивость при ходьбе неясное сознание в голове

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Головокружение— одна из наиболее частых жалоб; это вторая после головной боли причина обращения к врачу. Подсчитано, что головокружением может проявляться около 80 заболеваний: неврологических, психических, сердечно—сосудистых, офтальмологических, оториноларингологических и т.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Головокружения

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Тринус, К. Клауссен, Нейроотологическое и эквилибриометрическое общество, г. Бад-Киссинген, Германия; Научно-практический центр профилактической и клинической медицины Государственного управления делами, г. Головокружение является третьей по частоте причиной обращений больных к врачу в США Desmond, Согласно кокрановским отчетам, в Германии проанализировали национальную представительную выборку пациентов, страдающих данным расстройством.

Еще лиц с головокружениями заполнили валидизированные нейроотологические опросники для дифференцировки истинного vertigo от неясного головокружения dizziness в соответствии с диагностическими критериями. По сравнению с неясными головокружениями истинные чаще сопровождаются обращениями к врачу 70 vs. Качество жизни у пациентов с головокружениями оказалось ниже, чем в контрольной группе без жалоб на таковые. Эпидемиологические данные указывают на значительное увеличение заболеваемости СМ.

Предварительные результаты демонстрируют рост встречаемости СМ с 3,5 до на тыс. В США использовали медицинские и фармацевтические отчеты с базами данных более 60 млн лиц.

В период с по гг. Отмечается нарастание заболеваемости с возрастом, начиная с 9 для диапазона до 18 лет до для 65 лет и старше на тыс.

Отсутствие лаконичности в понятиях приводит к субъективизму в диагностике, что отражено в кокрановских обзорах. Предполагают, что доказательная база для оценки и лечения головокружений достаточно слаба. Для клиницистов особенно важны метаанализы и систематические обзоры, поскольку их дизайн направлен на накопление очевидности и уменьшение двузначностей, необходимых для клинической практики.

В большинстве исследований, посвященных головокружениям, проводится оценка вестибулярных тестов методов испытания. Лишь в немногих руководствах предлагается согласованная специалистами поддержка клинической ценности методов обследования вестибулярного анализатора. Кроме того, в руководствах не обобщены важнейшие характеристики диагностической значимости методов чувствительность, специфичность и коэффициенты подобия — информации, наиболее ценной при принятии медицинских решений.

Использование нейровизуализации при оценке головокружений увеличивается, однако не выявлены метаанализы по определению оперативных характеристик этих методов в оценке головокружений. Кроме того, нет руководств для клиницистов, регламентирующих потребности в нейровизуализации.

Фактически ни одно из руководств не является пособием для применения в клинической практике при головокружениях. Истинное головокружение следует отличать от предобморока, легкости в голове или других форм неясного головокружения.

В этом определении нет критериев дифференциации головокружений, методов документации или принципов терапии. Neuhauser, Lempert, С другой стороны, накапливается все больше данных о том, что многие виды головокружений, в том числе зрительные, формируются именно в вестибулярной системе. Он основан на постурографическом обследовании пробе Ромберга. Согласно Herdman еt al. Даже с первого взгляда видна субъективная природа названных критериев.

Во-вторых, авторы не указывают, каким образом они измеряют чрезмерные медлительность и неуверенность, увеличение раскачиваний при позе Ромберга, неуклюжесть позы, приводящей к потере мышечной энергии, повышенную осторожность при ходьбе при выполнении позы Ромберга! В-третьих, психологическое состояние больного определяют по характеру вестибуломоторных реакций.

В то же время в литературе имеется значительное количество источников, указывающих, что ряд вестибулярных расстройств связан с четко идентифицированными нарушениями пространственной ориентации НПО. Неясное головокружение определяют как нарушение восприятия пространства, движения и времени, высотное головокружение или акрофобию — как дискомфорт от пребывания на высоте, клаустрофобию — как страх закрытых пространств, истинное головокружение — как иллюзию несуществующего движения.

Эти определения являются четкими и не вызывают сомнений. Поэтому представляется вполне рациональным использовать обозначение всей группы расстройств как НПО с уточнением в виде идентификации конкретного нарушения.

Более того, оказалось, что эти нарушения имеют специфические анатомические и физиологические механизмы, лежащие в основе их формирования. Начнем с определения топики возникновения неясных и истинных головокружений. Были изучены электрофизиологические характеристики симптомов неясного и истинного головокружений. Тщательно регистрировали ощущения пациентов в ходе калорической пробы.

Нистагм бывает физиологическим и патологическим. У здоровых добровольцев частота нистагма определена в пределах 0,,4 Гц Mierzwinski аt al. Claussen на большой выборке пациентов оценил частоты физиологического нистагма в диапазоне 0,,67 Гц.

Высокочастотный патологический нистагм относят к гиперрефлексии, низкочастотный — к гипорефлексии. Оценка латерализации и температурной зависимости истинного и неясного головокружений показала следующие результаты. Истинное головокружение более выражено при ирритации наружных слуховых проходов холодной водой. Ощущение иллюзии движения более типично для стимуляции левого лабиринта. Последний факт может отражать специфику межполушарных взаимодействий.

Принимая во внимание наличие нескольких вестибулярных корковых представительств как минимум, двух , можно предположить преимущественное доминирование формирования описанных ощущений в различных нервных центрах и полушариях: в правом — истинного, в левом — неясного головокружения. Регистрация вестибулярных вызванных потенциалов ВВП продемонстрировала значительное увеличение латентных периодов всех пиков, указывающее на дисфункцию периферических и центральных отделов анализатора, что характерно для истинного головокружения.

В другом случае умеренное увеличение латентных периодов P 1 и N 1 ВВП свидетельствовало о развитии максимально выраженной дисфункции в областях периферии, ствола и среднего мозга, подкорковой зоны P 2 ; в норме вызванные потенциалы ВП остальных модальностей типичны для неясного головокружения пример: ликвидаторы аварии на ЧАЭС, обследовано пострадавших [Trinus, ]. У больных диабетом с жалобами на головокружения полимодальные ВП выявили дисфункцию периферических нервов, особенно выраженную в вестибулярном и зрительном периферических органах.

ВП включая ВВП использовали для дифференциальной диагностики неврозов, энцефалитов и эпилепсии у лиц с доминировавшими жалобами на головокружения, вследствие чего было обнаружено наличие вестибулярной патологии Trinus, Лица с психиатрическими диагнозами исключены из исследования. У 35 больных произведен расчет коэффициентов корреляции в скобках указанных жалоб относительно результатов инструментальных обследований. Коэффициенты корреляции, превышающие значения 0,40, принимали как значимые.

Получены следующие результаты. Неясное головокружение — нарушение восприятие пространства, движения и времени. ВВП: особенно увеличены латентные периоды пиков P 1 и N 1. Постурография: отрицательная корреляция с ограничением стабильности влево -0, Маятниковая проба вестибулоокуломоторный рефлекс [ВОР] с подавлением зрительной фиксации на частоте 0,04 Гц: отрицательная корреляция со сдвигом фазы -0, , случайные саккады — отрицательная корреляция с точностью -0, , гладкого слежения — положительная корреляция с усилением движения правого глаза на 0,2 Гц 0, , пупиллометрия — положительная корреляция с анизокорией при выполнении пробы Такагаши 0, Объективное головокружение — ощущение, что предметы движутся вокруг больного.

ВВП: латентные периоды всех пиков значительно увеличены. По балльной шкале — отрицательная корреляция с результатами пробы слежения -0, , постурография — отрицательная корреляция с ограничением стабильности назад -0, , ВОРФИКС на 0,04 Гц — выраженная положительная корреляция с асимметрией 0, и фазовым сдвигом 0, , вращательная проба по часовой стрелке ЧС — асимметричная корреляция с постоянной времени ПВ постротаторного нистагма 0, Субъективное головокружение — иллюзия несуществующего движения, больному кажется, что он движется сам.

ВВП: латентные периоды всех пиков увеличены. ВОР: положительная корреляция с усилением на частотах 0,08 0, и 0,16 Гц 0, , асимметрия усиления при вращении против часовой стрелки ПЧС -0, Псевдоголовокружение — интенсивное головокружение, не похожее ни на объективное, ни на субъективное, — очень интенсивное, трудно поддающееся описанию.

Больные указывают, что что-то вращается внутри них самих или в голове. Отрицательная корреляция с ростом -0, , положительная — с жалобами на тошноту при приступах головной боли 0, ВВП: латентные периоды всех пиков увеличены Trinus, Маятниковая проба с фиксацией взора на частоте 0,04 Гц — отрицательная корреляция с асимметрией -0, и фазой -0, Вращательная проба: положительная корреляция с постоянной времени нистагма при вращении по ЧС 0, Нарушение координации движений иногда встречается отдельно.

Больные жалуются на раскачивания, пошатывания, спотыкания, ощущения, как будто их толкнули Garcia, Коррелирует с жалобами на акро- 0, и десцендофобию 0, ВВП: латентные периоды всех пиков могут быть интактными Trinus, Отмечают положительную корреляцию с результатами балльной шкалы тестов 0, ВОР: положительная корреляция с асимметрией усиления на частоте 0,01 Гц 0, Ортостатика — дискомфортные ощущения, возникающие при резком вставании Haralanov et al.

Коррелирует с жалобами на тошноту 0, Отмечается положительная корреляция с усилением вращательного 0, и перротаторного нистагма 0, , негативная — с асимметрией усиления -0, и -0, соответственно и ПВ при вращении ПЧС -0, Зарегистрирована положительная корреляция с усилением при ступенеобразном вращении как по ЧС 0, , так и ПЧС 0, Кинетозы — расстройства, вызываемые повторными угловыми, линейными ускорениями и замедлениями, характеризуемые первичными тошнотами и рвотами.

Связаны с повышением веса 0, и фотофобиями при приступах мигрени 0, Постурография: положительная корреляция с ограничением стабильности влево 0, ВОР: положительная корреляция с усилением на частоте 0,16 Гц 0, При вращательной пробе наблюдается отрицательная корреляция с усилением при вращении по ЧС -0, и с ПВ ПЧС -0, , положительная — с асимметрией усиления нистагма при вращении ПЧС 0, и негативная — с усилением постротационного нистагма при вращении по ЧС -0, Акрофобия высотное головокружение, не относится к истинным — дискомфорт, появляющийся на высоте.

Положительно коррелирует с нарушениями равновесия 0, Постурография — позитивная корреляция с результатами, получаемыми при помощи теста с использованием помехи зрению на нестабильной платформе 0, При вращательной пробе имеет место положительная корреляция с усилением по ЧС 0, и усилением постротаторного нистагма 0, ЭКГ: выраженная положительная корреляция с зубцом P 0, Агорафобия — боязнь открытого пространства, дискомфорт в местах скопления народа супермаркет-синдром The Merck Manual, Положительно связана с асцендофобией 0, и ассоциированными головными болями 0, При проведении вращательной пробы наблюдали положительную корреляцию с асимметрией усиления при вращении по ЧС 0, и ПВ для ротаторного 0, и постротаторного нистагма 0,

Головокружение

Причиной головокружения могут стать различные заболевания. У здорового человека состояние равновесия происходит за счет сочетания поступающих в кору головного мозга человека сигналов от вестибулярных, зрительных и других систем. Импульсы, которые исходят из коры головного мозга, доходят до скелетных и глазных мышц, благодаря этому осуществляется устойчивая поза и нужное положение глазных яблок. В случае, если поступление импульсов от вестибулярных отделов в кору височной и теменной доли нарушено, возникает иллюзорное восприятие движения окружающих вещей или же своего тела. Подобное состояние может быть вызвано сердечно-сосудистой патологией, ортостатической гипотензией, гипогликемией, анемией, близорукостью высокой степени. Нередко больные под головокружением имеют в виду нарушение равновесия, т.

У вас кружится голова?

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Тринус, К.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Инфекционные заболевания, в особенности тифы. К числу вредных факторов, обуславливающих возникновение подобных соматогенных психозов, относятся различные Интоксикации, вегето-эндокринные расстройства и поражения отдельных органо-систем. Накопление в крови патологических продуктов обмена веществ, а также резкое общее истощение при соматических болезнях в ряде случаев сопровождается выраженным истощением к теток коры и нижележащих областей головного мозга, которое влечет за собой различные проявления психических расстройств. Указанные выше причины, особенно при остро протекающих формах, вызывают прежде всего патологические изменения сознания в различных степенях. К ним следует отнести клинические картины типа деперсонализации, психического отчуждения. Эти формы мы наблюдали при гриппе, малярии, туберкулезе, наркоманиях, послеродовом сепсисе и др. В послеродовом периоде наблюдались инфекционные психозы, связанные не только с сепсисом, но и с вегето-эндокринными сдвигами. Нередко эти изменения сознания отмечаются в постинфекционном периоде в стадии астении, на почве глубокого истощения центральной нервной системы. Нельзя забывать и того, что здесь соматические факторы обычно переплетаются с психогенной травматизацией личности.

Это не совсем обычная постановка вопроса для нашей программы.

«Сосудистое» головокружение

Головокружение вертиго - одна из частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачу. Головокружение представляет собой ощущение движений самого человека или окружающих предметов вокруг него. Головокружение может быть симптомом большого числа заболеваний, как доброкачественных, так и угрожающих жизни больного. В норме равновесие обеспечивается совокупностью сигналов от вестибулярных, зрительных и проприоцептивных систем, поступающих в кору головного мозга. Исходящие из коры импульсы, достигающие скелетных и глазных мышц, обеспечивают оптимальную устойчивую позу и нормальное положение глазных яблок.

Отделения госпиталя Диагностика Процедуры и операции Консультации специалистов Платные медицинские услуги. Вестибулярные нарушения головокружения Головокружение — это ощущение движения самого себя или же вещей, находящихся вокруг.

.

Комментариев: 4

  1. lomonosova_inga:

    Spider, вы мне женщине о женщинах рассказывать будете!? Вы богом обиженный человек, а не женщинами.потребитель получает потребительницу, лжец – лгунью. Хороший человек получает хорошую женщину. Вы шовинист! Вот вам и достаются отбосы!

  2. Башилов:

    Елена, ТОЧНО!!! Да еще наровят обмануть и нагрубить((((

  3. olga.spb2004:

    Виктор, Вам наша признательность и уважение. Вы не подкаблучник. Вы- прекрасный муж, отец и семьянин. Так держать!

  4. Леночка:

    Средний