Невринома мортона на узи

Неврома Мортона - это довольно часто встречающееся заболевание. Среди основных причин, обуславливающих возникновение невромы Мортона, ведущее место отводится чрезмерной нагрузке на передний отдел стопы. Неврома Мортона может развиться вследствие наличия деформации стопы, чаще при плоскостопии, Hallux valgus. На рентгенограммах это образование не видно по причине его мягко-тканной структуры.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диагностика и лечение невромы Мортона в Краснодаре.

Данное заболевание упоминается как метатарзалгия Мортона, синдром Мортона, болезнь Мортона, межпальцевая неврома, неврома стопы, периневральный фиброз и синдром мортоновского пальца. Развивается патологическое новообразование в основном в области третьего межплюсневого промежутка область основания между третьим и четвёртым пальцами на стопе.

В основном встречается одностороннее поражение нерва, но крайне редко наблюдается и двухстороннее. Механизм развития невромы Мортона изучен недостаточно, однако предложен ряд гипотез. При изучении морфологического материала были сделаны выводы о том, что при данной патологии на межплюсневой веточке большеберцового нерва возникает утолщение, при этом исследователь полагал, что это не истинная неврома, а псевдоневрома, подобная той, которая развивается в стволе срединного нерва выше места его компрессии при синдроме запястного канала.

Позже были описаны изменения, которые колебались от утолщения стенки до полной облитерации просвета артерии, питающей нерв и прилегающие ткани на данном участке стопы, было сделано заключение об ишемической природе патологического процесса [7]. В настоящее время считают, что пусковым моментом являются повторные, множественные микротравмы и компрессия нерва, который проходит между 3-й и 4-й плюсневыми костями, вследствие чего происходят утолщение поперечной межплюсневой связки стопы, разделение ее на волокна и формирование отека.

Так называемая патологическая межплюсневая связка стопы ведет к постоянному сдавлению и смещению медиального подошвенного нерва и сопровождающих его сосудов, вызывая его ишемию [8]. Современные исследования показали, что средний размер невромы в длину составляет 0,95—1,45 см, а в ширину — 0,15—0,65 см, т. Бессимптомное протекание метатарзалгии Мортона возможно в случае, если размер невромы менее 5 мм [2]. Прогрессирование заболевания ведет к появлению сначала стреляющих, ноющих болей в области 3—4-го пальцев стопы, возникающих после физической нагрузки [1] , в сочетании с парестезиями, аллодинией и другими расстройствами чувствительности.

В ночное время дискомфортные ощущения в стопе практически не появляются. Если пациент вовремя не обращается за медицинской помощью, симптомы заболевания нарастают.

С течением времени увеличиваются частота и интенсивность болей, сокращается временной промежуток от момента начала нагрузки и до возникновения симптомов.

В итоге боли приобретают острый, жгучий характер, начинают появляться в состоянии покоя, часто формируется ощущение присутствия чужеродного предмета в обуви, но при этом внешних изменений в стопе не наблюдается. При пальпации болевые ощущения резко усиливаются. Параллельно с прогрессированием болевого синдрома возможно нарастание сенсорных расстройств, вплоть до анестезии.

Клиническая диагностика данного патологического состояния несложна. Прежде всего она основывается на характерной локализации болевого синдрома. При пальпаторной компрессии 3-го межплюсневого промежутка в течение 30—60 с пациент, как правило, начинает испытывать онемение и ощущение жжения.

Двигательные расстройства нехарактерны. Сенсорные нарушения подтверждают невральное поражение. Говоря об инструментальных исследованиях метатарзалгии Мортона, необходимо отметить, что магнитно-резонансная томография, к сожалению, не всегда подтверждает клинический диагноз и в ряде случаев дает сомнительные результаты. Выполнение компьютерной томографии стопы редко дает какую-либо информацию в связи с отсутствием отложения минералов в данном мягкотканном образовании.

Однако благодаря методам рентгенографии иногда можно определить узурацию кости в месте сдавления невромой. Ультразвуковое исследование является одним из ведущих методов диагностики состояния мягкотканных структур стопы. Однако в нашей стране использование УЗИ для диагностики заболеваний периферических нервов недостаточно развито. Регресс болевого синдрома после лечебно-диагностической блокады межплюсневого нерва раствором местного анестетика является убедительным признаком, свидетельствующим в пользу невромы.

Боль в стопе и пальцах часто наблюдается в клинической практике, в большинстве случаев она вызвана деформацией стопы, отмечающейся при различных патологических состояниях, в частности при плоскостопии или хроническом тендините ахиллова сухожилия.

Вместе с тем при существенной деформации стоп не всегда развивается выраженный болевой синдром, как, например, у пациентов при наследственной спастической параплегии [14]. Дифференциальная диагностика невромы Мортона проводится с такими заболеваниями, как синовит плюснефалангового сустава, стресс-переломы плюсневых костей, артрит плюснефаланговых суставов, остеонекроз головок плюсневых костей, опухолевые поражения кости, заболевания поясничного отдела позвоночника с иррадиацией боли в область межплюсневых промежутков.

На начальных этапах развития заболевания проводится консервативное лечение. Первыми рекомендациями лечащего врача являются: разгрузка стоп, периодическое использование плюсневых прокладок и подъемников, ношение обуви с ретрокапитальной опорой. Суть этих методов заключается в снижении давления на нервный ствол.

Использование ортопедических стелек, изготовленных по индивидуальному заказу, повышает эффективность консервативного лечения. В случае если болевой синдром не выражен, возможно применение многокомпонентных компрессов с димексидом, нестероидными противовоспалительными препаратами и местными анестетиками в комплексе с мышечными релаксантами и мануальной терапией. При недостаточном эффекте выполняются инъекции глюкокортикостероидов в межплюсневый промежуток с тыльной стороны стопы, что в половине случаев приводит к улучшению течения заболевания, а в трети случаев — к полному выздоровлению.

При наличии у пациента деформирующего артроза возможно назначение профилактической терапии хондропротекторами. В случае резистентности к консервативным методам лечения больным предлагается оперативное лечение. При этом имеется несколько различных подходов к лечению синдрома Мортона хирургическим путем. Наиболее распространенная операция, выполняемая под местной анестезией, — удаление невромы. Поскольку она является частью нерва, гипертрофированный и воспаленный его участок иссекается.

В большинстве случаев это устраняет болевой синдром, но, как правило, на стопе остается небольшой участок невыраженного онемения, который почти всегда не ощущается, пока пациент не дотронется до него. Двигательная и опорная функции стопы не страдают. Процесс реабилитации в среднем составляет 2—4 нед. Некоторые хирурги считают, что иссечение воспаленного участка нерва в качестве первичного хирургического метода слишком радикально.

Операция по рассечению релизу поперечной связки между плюсневыми костями устранит сдавление нерва. Одним из преимуществ этого метода является отсутствие сенсорных расстройств.

В том случае, если эта операция не приводит к успеху, возможно иссечение невромы. Остеотомия 4-й плюсневой кости является наименее используемым методом оперативного лечения рассматриваемой патологии. Суть вмешательства состоит в том, чтобы за счет смещения головки 4-й плюсневой кости после остеотомии искусственного перелома достичь декомпрессии нерва. Такая манипуляция выполняется под рентгеновским контролем через разрез или прокол кожи, не превышающий 2 мм.

Низкая эффективность оперативных вмешательств связывается с формированием истинной ампутационной невромы в области проксимальной части межплюсневого нерва. Впервые описана американским хирургом Томасом Джорджем Мортоном — Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

Текущая версия не проверялась. Не следует путать с Палец Мортона. Дата обращения 28 января В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.

Эта отметка установлена 26 октября года. Категория : Нейрохирургия. Скрытые категории: Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Незавершённые статьи по медицине Незавершённые статьи, требующие уточнения шаблона Википедия:Статьи без ссылок на источники с октября года Википедия:Статьи без источников тип: болезнь.

Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 28 января в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Подошвенные нервы. Медиафайлы на Викискладе. Это заготовка статьи по медицине. Вы можете помочь проекту, дополнив её. Это примечание по возможности следует заменить более точным.

Возможности ультразвуковой диагностики невромы Мортона

При такой проблеме может быть ощущение, как будто Вы стоите на остром камушке. При невроме Мортона происходит утолщение ткани вокруг одного из нервов, идущих к пальцам ноги. Это вызывает острую, жгучую боль в подошве стопы. Пальцы тоже могут болеть, неметь, их может покалывать, жечь.

Метатарзалгия Мортона (неврома Мортона)

Том 1 , Травматология-ортопедия 2 сентября, И. В статье описана симптоматика, основные методы диагностики и лечения невромы Мортона. Определены показания к консервативному и оперативному лечению. Shaikhutdinov I. Masgutov R.

Неврома Мортона

В процессе эволюции стопа человека превратилась в структуру, непосредственно взаимосвязанную с функцией всей нижней конечности. Расположение невромы Мортона обведено. Неврома Мортона —. Заболевание впервые описано Morton T. Точный патофизиологический механизм заболевания не определен, но предполагаемыми причинами считаются повторные микротравмы и защемление нерва. В то время как сам Morton T. Последняя смещает подошвенный нерв и сопровождающие сосуды, что приводит к боольшей пронации с ущемлением этих структур.

Уважаемые клиенты!

Ваш IP-адрес заблокирован.

Данное заболевание упоминается как метатарзалгия Мортона, синдром Мортона, болезнь Мортона, межпальцевая неврома, неврома стопы, периневральный фиброз и синдром мортоновского пальца. Развивается патологическое новообразование в основном в области третьего межплюсневого промежутка область основания между третьим и четвёртым пальцами на стопе. В основном встречается одностороннее поражение нерва, но крайне редко наблюдается и двухстороннее. Механизм развития невромы Мортона изучен недостаточно, однако предложен ряд гипотез. При изучении морфологического материала были сделаны выводы о том, что при данной патологии на межплюсневой веточке большеберцового нерва возникает утолщение, при этом исследователь полагал, что это не истинная неврома, а псевдоневрома, подобная той, которая развивается в стволе срединного нерва выше места его компрессии при синдроме запястного канала. Позже были описаны изменения, которые колебались от утолщения стенки до полной облитерации просвета артерии, питающей нерв и прилегающие ткани на данном участке стопы, было сделано заключение об ишемической природе патологического процесса [7].

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

.

Комментариев: 1

  1. vvg:

    Лично у меня доверие к товарам почтой упала на ноль и они отбили всякое желание заказывать товары почтой и вот почему .Заказал им приемные антенны для приема цифрового телевидения.А когда получил .то оказалось самые простые антенны которые не способны принимать цифровое телевидение.Второй случай .заказал им по их рекламе мицелии на белые грибы и на шампиньены а вырасли только вешенки.хотя заплатил хорошие деньги. Вот поэтому дал себе зарок не заказывать больше товары-почтой.