При органическом заболевании головного мозга могут возникать

Данное психическое заболевание обусловлено повреждением головного мозга в результате травмы, интоксикации, инфекции. Таким образом, здесь мы имеем дело с последствиями грубого повреждения ткани центральной нервной системы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Психоорганический синдром

Сарвилин А. Психоорганический или энцефалопатический синдром,. Любое физическое, химическое или механическое повреждение нейронов головного мозга может повлечь за собой психоорганические нарушения. Следовательно, причины приводящие к развитию психоорганического синдрома, очень разнообразны. В статье рассматриваются основные причины развития заболевания, а также варианты течения данного синдрома не только у взрослых, но и у детей. Ключевые слова: адаптация, алкоголизация личности, амнезия, апатический синдром, апатоабулическое состояние, астенический синдром, а ффективные расстройства, болезнь Пика, бредовые синдромы, вегетативная неустойчивость, воля, галлюцинации, гиперкинезы, делирий, деменция, депрессивные состояния, когнитивные функции, конфабуляции, неврологические расстройства, органические психические расстройства, органический симптомокомплекс , память, параличи, парезы, питание, психоорганический синдром, резидуальное состояние, симптом Пирогова, синдром Корсакова, триада Вальтер— Бюэля , центральная нервная система, черепно —мозговая травма, эйфорический синдром, эксплозивный синдром , энцефалопатический синдром, пожилой возраст, энцефалопатия, эпилептиформные припадки.

Психоорганический синдром — это состояние общей психической беспомощности со снижением памяти, сообразительности, ослаблением воли и аффективной устойчивости, снижением трудоспособности и иных возможностей адаптации. Психоорганический синдром еще иначе называют энцефалопатическим [ 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 8 , 9 , 10 ].

Данное расстройство центральной нервной системы ЦНС может наблюдаться в любом возрасте, однако чаще всего оно встречается у людей преклонного возраста. Главной характеристической чертой является ухудшение способности человека адаптироваться к окружающим.

Но особенно часто психоорганический синдром возникает при атрофических процессах головного мозга в предстарческом и старческом возрасте болезнь Альцгеймера , старческое слабоумие. В наиболее лёгкой форме психоорганический синдром представляет собой астеническое состояние со слабостью, повышенной истощаемостью, эмоциональной лабильностью, неустойчивостью внимания, снижением работоспособности. При тяжёлых формах психоорганического синдрома на первое место выступает интеллектуально-мнестическое снижение, доходящее до степени слабоумия деменция [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 9 , 10 , 12 , 13 ].

Нередко патология является следствием сосудистых поражений ЦНС. Кроме того, психоорганический синдром может развиваться вследствие черепно-мозговых травм ЧМТ , неспецифических инфекционных заболеваний ЦНС энцефалита , менингоэнцефалита и специфических инфекций нейросифилиса , туберкулеза , лептоспироза , бруцеллеза. При ВИЧ психоорганический синдром возникает в результате непосредственного вирусного поражения тканей головного мозга и вторичных инфекций, обусловленных снижением иммунитета.

Причиной развития психоорганического синдрома также могут стать злокачественные и доброкачественные новообразования головного мозга, эпилепсия и эпилептиформные припадки. Психоорганический синдром возникает при соматических и эндокринных заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ и трофическими расстройствами в тканях головного мозга: при сахарном диабете , сердечно-сосудистых заболеваниях, почечной и печеночной недостаточности.

Возможно формирование психоорганического синдрома при экзогенных интоксикациях: алкоголизме , наркомании , токсикомании , отравлении лекарственными препаратами, постоянном контакте с опасными химическими веществами в быту или на производстве [ 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 8 , 9 , 10 , 12 , 13 ]. В году E. Bleuler впервые ввел термин " органический симптомокомплекс ", который, по его мнению, являлся синдромом мнестического характера [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 9 , 10 , 12 , 13 ,].

В последующем термин "органический симптомокомплекс" начал рассматриваться более широко и заменил существовавший в русской и немецкой психиатрии с конца XIX века термин " органические психические расстройства ". К настоящему времени в отечественной психиатрии получили распространение обозначения этого расстройства, предложенные М. Влеилегом — " органический психосиндром " , " диффузный мозговой психосиндром " В английской психиатрии это расстройство обозначают как " хронический мозговой синдром ", а в американской — " органический мозговой синдром ".

Термин, используемый американскими психиатрами, включает в себя также и расстройства, относящиеся к экзогенному типу реакции, в первую очередь делирий. Сопоставление различных понятий, используемых для определения различной степени и глубины органических изменений личности, дает основание считать, что термин " органический психосиндром ", или " психоорганический синдром ", наиболее полно отражает все многообразие встречающихся нарушений и позволяет по совокупности расстройств оценить их характер и выраженность, а следовательно, избежать крайне неопределенных и расплывчатых диагностических оценок типа "церебрастения", "энцефалопатия с астеническими расстройствами" и т.

Психоорганический синдром разной степени выраженности может быть резидуальным состоянием; расстройством, возникающим в течение прогредиентных заболеваний органического происхождения психопатологическая симптоматика. В этих случаях нередко сочетается с признаками очагового поражения головного мозга.

Для психоорганического синдрома характерны нарушения триада Вальтер— Бюэля : памяти; интеллекта; эмоционально—волевой сферы [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 8 , 9 , 10 , 12 , 13 , 14 ]. Наблюдаются расстройства всех трех сторон памяти : запоминания; ретенции удержания ; репродукции. Характерны также качественные расстройства памяти : ложные воспоминания псевдореминисценции и конфабуляции [ 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 8 , 9 , 10 ]. В тяжелых случаях отмечается прогрессирующая амнезия с развитием амнестической дезориентировки.

Сначала ориентировка нарушается в месте и времени, а затем в собственной личности. Нарушения интеллекта проявляются : неспособностью больных к приобретению новых знаний и навыков; в первую очередь это отражается на недавно полученной информации, в то время как профессиональные знания и автоматизированные поступки и действия могут сохраняться длительное время. Постепенно речь становится замедленной, бедной, изобилует словесными шаблонами [ 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 8 , 9 , 10 , 12 , 13 , 14 ].

Аффективные расстройства характеризуются недержанием эмоций; слабодушием; взрывчатостью эксплозивностью ; быстрой истощаемостью. Иногда в ночное время возникают рудиментарные признаки делирия и сумеречного расстройства сознания. В отдельных случаях развиваются депрессивные состояния, бредовые синдромы и галлюцинации, а также эпилептиформные припадки с явлениями дереализации и деперсонализации.

В редких случаях симптоматика психоорганического синдрома может стабилизироваться или приобретать характер обратного развития. Обычно же под влиянием внешних психотравмирующих и вредных физических воздействий он развивается проградиентно и достигает степени органического слабоумия деменции. Под делирием в поведенческой неврологии принято понимать остро или подостро развивающееся состояние спутанного сознания, которое сопровождается выраженными когнитивными расстройствами.

Заподозрить делирий следует во время острого начала когнитивных расстройств или при быстром и значительном ухудшении когнитивных функций, существенных колебаниях тяжести нарушений в течение суток, выраженных нарушениях способности поддерживать внимание в сочетании с расстройствами цикла сон—бодрствование. Часто но не обязательно!

Причины делирия в пожилом возрасте многообразны: дегидратация и другие дисметаболические расстройства, интоксикация, в том числе лекарственная, травмы, операции, общая анестезия, инфекционные заболевания, декомпенсация соматических заболеваний, госпитализация в стационар и др. Пациенты с деменцией больше предрасположены к возникновению делирия, чем пожилые лица с нормальными когнитивными функциями.

Коррекция дисметаболических расстройств, компенсация соматических заболеваний обычно приводят к быстрому регрессу нарушений. В противном случае состояние спутанного сознания может сохраняться в течение продолжительного времени, а при неблагоприятном развитии событий — усугубляться вплоть до сопора и комы. Пациенты—органики обычно плохо переносят жару, перепады атмосферного давления, часто жалуются на головные боли, давление в голове, головокружение, обнаруживают признаки вегетативной неустойчивости, нарушение сна, аппетита.

Психические нарушения сочетаются с разнообразными, нередко весьма выраженными неврологическими расстройствами — парезы, параличи, выпадения чувствительности, гиперкинезы; с нарушением высших корковых функций: афазии, апраксии, агнозии, акалькулия.

Тяжесть психических и неврологических нарушений не всегда совпадает. Выделяют 4 основных варианта психоорганического синдрома: астенический, эксплозивный, эйфорический и апатический [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 ].

Астенический синдром. В клинической картине синдрома преобладают стойкие астенические расстройства в виде повышенной физической и психической истощаемости, явлений раздражительной слабости, гиперестезии, аффективной лабильности, тогда как расстройства интеллектуальных функций выражены незначительно; часто отмечается некоторое снижение интеллектуальной продуктивности. Иногда выявляются легкие дисмнестические расстройства. Степень тяжести астенического как и других вариантов психоорганического синдрома может быть оценена с помощью так называемого симптома Пирогова , или метеопатического симптома.

Он проявляется изменением состояния больного в зависимости от колебаний барометрического давления: если состояние больного меняется перед падением или подъемом барометрического давления, его следует расценивать как более тяжелое по сравнению с теми случаями, когда состояние пациента меняется одновременно с изменением погоды.

Не менее существенными являются изменения самого астенического состояния: в одних случаях колебания барометрического давления сопровождаются развитием новых астенических явлений что свидетельствует о более тяжелом характере поражения , чем в случаях, когда отмечается лишь усиление имеющихся [ 2 , 3 , 5 , 6 , 8 , 9 , 10 , 12 , 13 , 14 ].

Эксплозивный вариант. Характерно сочетание аффективной возбудимости, раздражительности, взрывчатости, агрессивности с нерезко выраженными дисмнестическими нарушениями и снижением адаптации.

Характерна также склонность к сверхценным паранойяльным образованиям. Нередко бывает ослабление волевых задержек, утрата самоконтроля, повышение влечений.

При этом характерна алкоголизация больных: они, обращая внимание на релаксирующее влияние алкоголя, снимающее или уменьшающее раздражительность и возбудимость, прибегают к приему алкогольных напитков для улучшения своего состояния. Однако регулярное употребление алкоголя неизбежно ухудшает общее состояние и усиливает проявления органической недостаточности, что в свою очередь сопровождается систематическим повышением дозы алкоголя для купирования состояния внутреннего напряжения, раздражительности и брутальности; поэтому то у части больных наблюдается достаточно быстрое формирование признаков хронического алкоголизма с быстрым формированием тяжелых форм синдрома похмелья.

Характерно также формирование сверхценных образований, часто кверулянтских тенденций, возникновение которых нередко связано с несправедливостью, допущенной в отношении больного или его близких. Нередки различные виды истерических форм реакций, свойственные больным этой группы, развивающиеся обычно в тех случаях, когда на пути осуществления планов больного становится преграда или когда требования больного не выполняются.

Следует обратить внимание на то, что склонность к сверхценным образованиям и формирование истерических расстройств являются особенностями психопатологической и клинической картины психоорганического синдрома и свидетельствуют о достаточной степени тяжести проявлений болезни. Как при астеническом, так и при эксплозивном варианте психоорганического синдрома происходит выраженная декомпенсация состояния в связи с интеркуррентными заболеваниями, интоксикациями и психическими травмами[ 2 , 3 , 4 , 6 , 8 , 9 ].

Эйфорический вариант. Определяется повышением настроения с оттенком эйфории и благодушия, бестолковостью , резким снижением критики к своему состоянию, дисмнестическими расстройствами, повышением влечений. У части больных наблюдаются взрывы гневливости с агрессивностью, сменяющиеся беспомощностью, слезливостью, недержанием аффекта. При этом у пациентов значительно снижена работоспособность. Характерным признаком особой тяжести состояния является развитие у больных симптомов насильственного смеха и насильственного плача , когда причина, вызвавшая данную реакцию, бывает амнезирована, а гримаса смеха или плача долгое время сохраняется в виде лишенной содержания аффекта мимической реакции [ 4 , 6 , 8 , 9 , 12 ].

Апатический вариант. Характеризуется аспонтанностью, резким сужением круга интересов, безразличием к окружающему, в том числе к собственной судьбе и судьбе своих близких, значительным дисмнестическими расстройствами О бращают на себя внимание черты сходства этого состояния с апатическими картинами, наблюдаемыми в конечных состояниях шизофрении и эпилептической болезни, однако присутствие мнестических расстройств, астении, спонтанно возникающих симптомов насильственного смеха и плача помогают отграничению этих картин от сходных состояний, развивающихся при других нозологических формах.

Перечисленные варианты психоорганического синдрома часто являются стадиями его развития, и каждый из вариантов отражает различную глубину и различный объем поражения психической деятельности:. Первый этап — астенический. С характерными проявлениями астенического симптомокомплекса, с явлениями гиперестезии, раздражительной слабости, вегетативно—сосудистыми расстройствами.

Особенно характерна повышенная чувствительность больных к изменению барометрического давления синдром Пирогова , лекарственным препаратам и алкоголю. Отмечается непереносимость жары.

При резком изменении климатических условий состояние больного, как правило, ухудшается. Наличие вышеуказанной симптоматики свидетельствует о прогрессировании процесса. Наступает следующий, второй этап психоорганического синдрома — эксплозивный : больной становится злобным, раздражительным, гневливым, крайне возбудимым. Третий этап — признаки эксплозивности с течением времени сменяются мориоидностью — мориоидный этап эйфорический.

Он сопровождается появлением на фоне вышеназванного симптомокомплекса: немотивированно повышенного настроения; беспечной веселости; снижения критической самооценки в сочетании с интеллектуально—мнестическими расстройствами, некоторой дурашливости. Четвертый этап психоорганического синдрома — развитие апатоабулического состояния. У больных отмечается глубокое нарушение волевой активности, памяти, интеллекта; имеются выраженные признаки органического поражения ЦНС. Следует отметить , что эйфорический и апатический варианты органического психосиндрома практически идентичны понятию тотального органического слабоумия.

Для их дифференциации могут быть использованы представления об обратимости органического психосиндрома и необратимости состояния слабоумия. Но они, к сожалению, часто основываются на недостаточно психопатологически очерченных понятиях острого и хронического органического психосиндрома, которые касаются не столько структуры, сколько условий возникновения упомянутых состояний [ 3 , 4 , 5 , 8 , 9 , 12 ].

Также различают следующие варианты психоорганического синдрома: 1 диффузный; 2 локальный церебрально —очаговый.

При локальном варианте могут преобладать расстройства памяти Корсаковский синдром , интеллекта болезнь Пика , прогрессивный паралич , патология влечений и аффективные расстройства опухоли определенной локализации , хотя о подобных частичных психических выпадениях можно говорить очень условно. Повреждение медиальных отделов лобной коры сопровождается грубыми нарушениями высших форм внимания. Лобно —базальная локализация поражения обнаруживается картиной мори , либо псевдопаралитического синдрома.

При диэнцефальной локализации процесса наблюдаются анергия, сонливость, депрессия либо эйфория, дисфория, нарушения влечений на фоне эндокринных и метаболических расстройств [ 2 , 3 , 4 , 6 , 8 , 9 , 10 , 12 ]. Поражения на уровне ствола мозга проявляются торпидностью психических процессов, либо импульсивностью и взрывчатостью. Разграничивают также острый и хронический варианты психоорганичекого синдрома.

Острый возникает внезапно, нередко вслед за экзогенным типом реакции, длится несколько дней, недель. Может быть единственным эпизодом, либо рецидивирует и переходит в хронический.

Экзогенные психозы представляют собой группу психических заболеваний, объединенных общей этиологией инфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы и т. В этом смысле они могут быть противопоставлены эндогенным психическим расстройствам, хотя такое разграничение является относительным, поскольку существуют доказательства, с одной стороны важной роли эндогенных факторов наследственность, возраст, особенности конституции и т. Единственное абсолютно достоверное отличие заключается в наличии органического мозгового субстрата болезни, который может быть выявлен параклиническими методами. Изучение клиники экзогенных психозов поставило под сомнение принцип соответствия этиологических причин клиническим следствиям, поскольку самые разные экзогенные вредности ведут к развитию, сравнительно, однотипных психопатологических реакций. Важнейшей вехой на пути изучения экзогенно-органических психических расстройств стала выдвинутая в г.

Этот раздел включает группу психических расстройств, сгруппированных вместе на основании того, что у них общая, четкая этиология, заключающаяся в церебральных заболеваниях, мозговых травмах или других повреждениях, приводящих к церебральной дисфункции. Эта дисфункция может быть первичной, как при некоторых заболеваниях, травмах и инсультах, которые поражают мозг непосредственно или предпочтительно; или вторичной, как при системных заболеваниях и расстройствах, которые поражают мозг только как один из многих органов или систем организма. Расстройства мозга, обусловленные употреблением алкоголя или наркотиков, хотя логически и должны были быть включены в эту группу, классифицируются в разделе F10 - F19, исходя из практического удобства, заключающегося в том, чтобы объединить все расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, в один раздел. Несмотря на широту спектра психопатологических проявлений состояний, включенных в этот раздел, основные черты этих расстройств составляют две основные группы. С одной стороны есть синдромы, где наиболее характерными и постоянно присутствующими являются либо поражение когнитивных функций, таких как память, интеллект и обучаемость, либо нарушения осознавания, такие как расстройства сознания и внимания.

Часто наблюдаются астенические явления. Нарушение памяти в той или иной степени затрагивает все её виды. С наибольшим постоянством выявляется дисмнезия, в частности, гипомнезия, возможны амнезии, конфабуляции. Объём внимания значительно ограничен, повышена отвлекаемость гиперметаморфоз. Страдает качество восприятия, в ситуации улавливаются лишь частные детали. Ухудшается ориентировка, вначале в окружающем, а затем и в собственной личности. Уровень мышления снижается, что проявляется обеднением понятий и представлений, слабостью суждений, неспособностью адекватно оценивать ситуацию, свои возможности. Темп мыслительных процессов замедлен, торпидность мышления сочетается со склонностью к детализации, персеверациям. Но особенно часто психоорганический синдром возникает при атрофических процессах головного мозга в предстарческом и старческом возрасте болезнь Альцгеймера , старческое слабоумие. В наиболее лёгкой форме психоорганический синдром представляет собой астеническое состояние со слабостью, повышенной истощаемостью, эмоциональной лабильностью, неустойчивостью внимания, снижением работоспособности.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Сосудистые заболевания головного мозга / "Семейный доктор"/ Асыл арна

Комментариев: 5

  1. anonimno:

    Дома за принятие лекарства самостоятельно отвечаете Вы.

  2. kustik-05:

    Обожаю Гузееву!!!!!

  3. BERKUTOVA.T:

    aaeririna, попробуйте хотя бы часть из того что написано, ведь как известно, самая тяжелая работа-это работа над собой

  4. kipservis61:

    “Эссенциале – уже 20 лет нет более действенного препарата для лечения печени”.

  5. lena_yakubova:

    Мед – это хорошо!!!