Судороги сосудов головного мозга

Спазм др. Бронхиальная астма , пищевода кардиоспазм , кишечника и др. Спазмы скелетных мышц затрудняют движения.

Головная боль и судороги. Как распознать нарушения мозгового кровообращения

Несмотря на полиэтиологичность судорожного синдрома, в большинстве случаев его общими патогенетическими факторами являются расстройства центральной гемодинамики, приводящие к гипоксии, ацидозу и другим метаболическим нарушениям в ЦНС.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика псевдоэпилептических приступов и эпилепсии Дзяк Л. ЭЭГ — электроэнцефалография. Таблица 2.

Таблица 3. Отличительные черты эпилептических приступов — нередкая связь с определенным временем суток, стереотипность приступов по проявлениям и длительности, непроизвольное мочеиспускание и продолжительный послеприступный сон. Таблица 4. Судорожный синдром — частая ургентная патология детского возраста.

Судорожные пароксизмы у детей встречаются в 5 раз чаще, чем у взрослых. Распространенность судорог у детей составляет случаев на Около половины всех судорожных припадков приходится на возраст до 15 лет, из них наибольшее количество судорог отмечают в возрасте от 1 до 9 лет. Судороги — непроизвольные мышечные сокращения, появляющиеся внезапно в виде приступов различной длительности и являющиеся клиническим признаком поражения ЦНС.

Различают припадки эпилептические и неэпилептические эпилептическая и энцефалическая реакции соответственно. Заболевания, при которых возможно развитие судорожных состояний у детей: Врожденные аномалии мозга церебральные дисгенезии. Внутриутробные инфекции: цитомегаловирус, токсоплазмоз, вирус простого герпеса, краснуха и др. Хромосомные синдромы: трисомия по 21 хромосоме, трисомия по 4 хромосоме, кольцевая 14 хромосома и др.

Наследственные дефекты обмена веществ — аминоацидопатии фенилкетонурия, гиперглицинемия, лейциноз , органические ацидурии и ацидемии, митохондриальные энцефаломиопатии. Наследственные нейрокожные синдромы — туберозный склероз, нейрофиброматоз и др.

Перинатальные поражения нервной системы: гипоксически-ишемическая энцефалопатия, внутричерепные кровоизлияния и др. Нейроинфекции менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты. Черепно-мозговая травма; опухоли мозга. Метаболические нарушения: гипогликемия, гипокальциемия, гипомагнеземия, гипербилирубинемия и др. Токсические воздействия на ЦНС — острые отравления окисью углерода, ядовитыми грибами, билирубиновая энцефалопатия, абстинентный синдром, связанный с приемом беременной женщиной наркотических препаратов.

Сосудистые заболевания ЦНС инсульты, аневризмы. Под влиянием гипоксии и метаболических расстройств нарушается энергетический баланс мозга, снижается активность ферментных систем, что способствует развитию повышенной судорожной готовности. К неэпилептическим припадкам относят эпилептическую и энцефалическую реакции.

Эпилептическая реакция — появление генерализованных припадков в ответ на экзогенное воздействие инфекция, интоксикация, травма, гиперинсоляция, переутомление : 1. Фебрильные судороги — эпизоды припадков, обусловленные лихорадкой. Энцефалическая реакция — проявление метаболической энцефалопатии нарушения сосудистого, васкулярного, ликворного метаболизма головного мозга, например, при вегетососудистой дистонии.

Наиболее часто проблему дифференциальной диагностики создают случаи конверсионных психогенных псевдоэпилептических приступов табл. Такой приступ, как правило, провоцирует наличие определенной ситуации, которая напоминает об имевшем ранее место психотравмирующем эпизоде.

Эпилепсия — заболевание расстройство головного мозга, характеризующееся стойкой предрасположенностью к генерации развитию эпилептических припадков, а также нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями этого состояния ILAE 1 , IBE 2 , Это хроническое полиэтиологическое состояние, которое характеризуется повторными, неспровоцированными какими-либо причинами эпилептическими припадками.

К обязательным условиям развития эпилепсии относится формирование патологического феномена — эпилептического очага группы нейронов, способных к самовозбуждению.

Генерализованные судороги развиваются при вовлечении в процесс обоих полушарий головного мозга, парциальные — определенных областей одного полушария. По характеру мышечных сокращений различают судороги клонические и тонические.

Клонические судороги характеризуются быстрой сменой сокращения и расслабления скелетных мышц. При тонических судорогах происходит длительное сокращение мышц без периодов расслабления.

У детей, особенно раннего возраста, судороги в большинстве случаев бывают генерализованными и имеют смешанный тонико-клонический характер. Абсансы — форма малых припадков, которые наблюдаются у детей разного возраста и характеризуются кратковременной остановкой взора; при этом могут наблюдаться сосательные и жевательные движения, покраснение или побледнение лица, отведение глазных яблок.

Повторение судорожных пароксизмов без восстановления сознания называют судорожным статусом. Распространение последнего на ствол мозга вызывает расстройство функций дыхательного и сосудодвигательного центров с развитием патологических типов дыхания, брадикардии, коллаптоидных состояний. Типичный генерализованный тонико-клонический припадок обычно начинается внезапно и проявляется двигательным возбуждением и угнетением сознания различной степени выраженности.

Голова запрокидывается назад, руки согнуты в локтевых суставах, ноги разогнуты, тело напряжено. Дыхание прекращается, кожа становится бледно-цианотичной, появляется брадикардия. Это тоническая фаза генерализованного судорожного приступа. Примерно через минуту появляются дыхательные движения, подергивания мимической мускулатуры. Мышечные сокращения распространяются на туловище и конечности.

Развивается клоническая фаза припадка. Во время приступа возможно непроизвольное мочеиспускание, дефекация. После окончания припадка сознание постепенно восстанавливается. В детской практике нередко встречается такое состояние, как синкопе — утрата сознания и постурального тонуса по причине церебральной гипоперфузии со спонтанным восстановлением.

Принципы дифференциальной диагностики синкопальных состояний и судорог приведены в таблице 2. Дифференциальный диагноз синкопальных состояний и судорог Симптомы.

Конвульсивные синкопе — любой тип синкопе, сопровождающихся судорогами. Ситуационно спровоцированные синкопе — в случае резкого повышения внутригрудного давления кашель, проба Вальсальвы , никтурические синкопе, синкопе при дефекации. Синкопе при раздражении каротидного синуса гиперчувствительность характерна для лиц старше 50 лет.

Кардиогенные синкопе — при нарушениях ритма тахиаритмия, брадиаритмия , структурных поражениях сердца аортальный и митральный стеноз, опухоли сердца, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца. Судорожный синдром при различных состояниях Наиболее часты в детской практике кратковременные генерализованные тонико-клонические фебрильные судороги. Продолжительность фебрильных судорог невелика обычно не более 5 мин.

В большинстве случаев они имеют благоприятный прогноз и не сопровождаются неврологическими нарушениями. Нервно-психическое развитие детей, перенесших простые фебрильные судороги, как правило, соответствует возрасту.

Судорожные пароксизмы при нейроинфекциях менингиты, менингоэнцефалиты отличаются значительной вариабельностью, но чаще всего доминируют тонико-клонические судороги. Нередко развивается судорожный статус. Как правило, судорожные пароксизмы сочетаются с очаговыми неврологическими проявлениями и менингеальными симптомами на фоне интоксикации и высокой температуры тела.

Во всех случаях подозрения на нейроинфекцию необходимо проводить диагностическую люмбальную пункцию. Клинически проявляется гипервозбудимостью, мышечным дрожанием и развитием судорожного синдрома. Гипогликемия проявляется слабостью, гипергидрозом, мышечной гипотонией, тремором, тахикардией, повышением частоты дыхательных движений с возможными апноэ, возникновением судорог и развитием коматозного состояния.

Респираторно-аффективные припадки развиваются при воздействии факторов, вызывающих у ребенка отрицательные эмоции, сопровождающиеся громким криком и плачем. Происходит остановка дыхания, появляются цианоз и расширение зрачков, могут возникнуть генерализованные тонико-клонические судороги. Предупреждение судорог возможно при своевременном устранении отрицательных эмоций.

Пароксизмальные двигательные заболевания — неврологические заболевания, характеризующиеся внезапными, преходящими эпизодами патологической непроизвольной двигательной активности хорея, атетоз, дистония, пароксизмальная дискинезия или нарушением координации произвольных двигательных актов либо сочетанных изменений пароксизмальная атаксия.

Миоклонус впервые описан в г. Классическое описание миоклонуса представил H. По патогенезу: кортикальный, субкортикальный, спинальный. По возникновению: спонтанный, активный при движении , рефлекторный. По клинической картине: генерализованный, фокальный, мультифокальный, сегментарный. Корковый рефлекторный миоклонус — наблюдается при парциальных эпилепсиях эпилепсия Кожевникова.

Обусловлен очаговой стимуляцией сенсомоторной коры сенсорный стимул с периферии. По механизму фокальный или мультифокальный. Ретикулярный рефлекторынй миоклонус — возникает при некоторых формах генерализованной эпилепсии, по механизму генерализованный. Неэпилептический миоклонус — наследственно-дегенеративное заболевание с прогрессирующим течением дегенераций, наличием симптомов органического поражения мозга мозжечковые и стриопалидарные , снижением интеллекта.

Различают подкорковый, стволовой и спинальный миоклонус. Тики — повторяющиеся стереотипные непроизвольные движения или звуки, которые могут появляться периодически или постоянно. Тики бывают простые и комплексные слова, фразы, стереотипная последовательность движений. Обычно усиливаются при стрессе, психоэмоциональном напряжении. Пациент во время тиков не прерывает двигательной активности и разговора, может по заданию врача воспроизвести гиперкинезы.

Необходимо проведение ЭЭГ с провокационными пробами. Синдром Туретта — генерализованные моторные, вокальные тики один или более , могут быть разнесены во времени.

Тики случаются многократно в течение дня обычно сериями почти ежедневно периоды продолжительностью 1 год и более. Симптоматика возникает без связи с интоксикацией психоактивными веществами или другой известной патологией ЦНС. Семейный пароксизмальный дистонический хореотетоз — неэпилептический гиперкинез, характеризующийся приступами непроизвольных хореиформных движений, дистонии и баллизма с дебютом в детстве.

Приступ продолжается от получаса до нескольких часов, с частотой несколько раз в неделю. Нет нарушения сознания. Данные ЭЭГ не изменяются во время приступа. Приступ может провоцировать ряд факторов алкоголь, кофеин, эмоции. Транзиторные ишемические атаки — кратковременные эпизоды нарушения функций ЦНС вследствие фокальной ишемии головного мозга или сетчатки, во время которых неврологическая симптоматика сохраняется не более 24 часов обычно 1 час и не происходит формирования инфаркта мозга.

Принципы дифференциальной диагностики эпилепсии и транзиторной ишемической атаки ТИА приведены в таблице 3.

Судорожный синдром

Эпилептический приступ — это патологичеcкая неконтролируемая электрическая активность в клетках серого вещества коры головного мозга, приводящая к временному нарушению его нормальной работы. Как правило, приступ сопровождается изменением сознания, сенсорными нарушениями, а также очаговыми двигательными расстройствами или конвульсиями генерализованным судорожным припадком с непроизвольным сокращением мышц всего тела. Диагноз может быть клиническим и включает в себя результаты нейровизуализации, лабораторных исследований и ЭЭГ в случае впервые выявленных приступов или определение уровня антисудорожных препаратов антикольвунсантов в случае ранее диагностированной эпилепсии. Лечение включает в себя устранение причины, если это возможно, применение противосудорожных препаратов и хирургическое вмешательство если препараты неэффективны.

Судорожные припадки

Судорожный синдром — неспецифическая реакция организма ребенка на внешние и внутренние раздражители, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Чем меньше ребенок, тем больше у него судорожная готовность. Это объясняется незрелостью некоторых структур мозга и нервных волокон, большой степенью проницаемости гематоэнцефалического барьера и склонностью к генерализации любых процессов, а также некоторыми другими причинами. Диагноз судорожного синдрома у детей ставится на основании клиники, что в большинстве случаев не вызывает затруднений. После постановки данного диагноза необходимо уточнить природу судорожного синдрома, для чего могут быть использованы анамнез жизни и болезни ребенка, рентгеновское исследование черепа, эхоэнцефалография, электроэнцефалография, ангиография и другие методы. Достаточно показательными могут оказаться лабораторные анализы.

Педиатру о судорожных состояниях у детей

Несмотря на полиэтиологичность судорожного синдрома, в большинстве случаев его общими патогенетическими факторами являются расстройства центральной гемодинамики, приводящие к гипоксии, ацидозу и другим метаболическим нарушениям в ЦНС. Таблица 1. Дифференциальная диагностика псевдоэпилептических приступов и эпилепсии Дзяк Л. ЭЭГ — электроэнцефалография. Таблица 2. Таблица 3. Отличительные черты эпилептических приступов — нередкая связь с определенным временем суток, стереотипность приступов по проявлениям и длительности, непроизвольное мочеиспускание и продолжительный послеприступный сон.

При судорожных расстройствах периодически нарушается электрическая активность головного мозга, что приводит к временной дисфункции головного мозга в той или иной степени. В некоторых случаях судорожные приступы вызывают неконтролируемую дрожь и потерю сознания, но чаще пациенты просто замирают или перестают осознавать, что происходит.

Судорожные расстройства

К судорожным синдромам относятся пароксизмально возникающие и, как правило, столь же внезапно прекращающиеся состояния с судорожными явлениями, сопровождающиеся в большинстве случаев помрачением сознания. Проявление судорожного синдрома крайне разнообразно: от большого развернутого судорожного припадка до рудиментарных ретропульсивных припадков, характеризующихся нистагмоподобными подергиваниями глазных яблок и миоклоническими судорогами век. Тщательное исследование каждого из вариантов судорожного синдрома нередко является решающим для диагностики многих органических заболеваний. Эпилептический большой припадок. В развитии большого судорожного припадка выделяют несколько фаз. Припадку нередко предшествует аура, но она к фазам судорожного припадка не относится см.

Это мгновение продолжалось, может быть, полсекунды; но он, однако же, ясно и сознательно помнил начало, самый первый звук своего страшного вопля, который вырвался из груди его сам собой и который никакою силой он не мог бы остановить. Это описание состояния князя Мышкина, главного героя романа Ф.

.

Комментариев: 2

  1. ooo_kolibri:

    Я похудела на раздельном питании за три месяца на 12 кг.

  2. Наташка:

    Не уверен что годится для всех пупков, но для женского пупочка нет ничего лучше свежей спермы. Животик становится бархатным…