Уколы стекловидное тело при спайках в толстом кишечнике

Справочник практического врача. Этиология, патогенез.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Современные представления о болезни Бехчета

Болезнь Бехчета, это редкое системное заболевание, которое относят к группе системных васкулитов без преобладающего типа сосудистого поражения с вариабельным диаметром пораженных сосудов. Критерии диагноза включают в себя афтозный стоматит или герпетиформные язвы, рецидивирующие не менее 3 раз в год, в сочетании по крайней мере с двумя симптомами: рецидивирующие язвы гениталий, поражение глаз передний, задний увеит, клетки в стекловидном теле, васкулит сетчатки ; поражение кожи узловатая эритема, псевдофолликулит и папулопустулезные высыпания, акнеподобная сыпь у пациента в постпубертатном периоде, не получающего глюкокортикостероиды ; положительный тест патергии.

Моисеев С. В соответствии с современной классификацией, принятой на конференции в Чапел-Хилле в г. Заболевание впервые было выделено в отдельную нозологическую форму турецким дерматологом Хулуси Бехчетом в г. Однако первое описание этого симптомокомплекса было сделано еще Гиппократом в V веке до нашей эры. Буланов Н. Полученные в различных исследованиях данные позволяют предположить вклад в развитие заболевания комплексных нарушений врожденного innate и приобретенного иммунитета, возникающих у пациентов с генетической предрас по ложенностью под действием различных факторов окружающей среды.

Обсуждалась триггерная роль бактериальных и вирусных инфекций, а также нарушения микробиома ротовой полости и желудочно-кишечного тракта ЖКТ , которые могут влиять на активность регуляторных Т-лимфоцитов и способствовать пролиферации их аутореактивных клонов [3]. Высказано предположение о том, что в патогенезе ББ ключевую роль может играть аутоиммунный каскад, который поддерживают сигналы от поврежденных клеток организма хозяина [4,5]. Вследствие этого развивается гиперреактивность иммунной системы на внешние стимулы, что ведет к неконтролируемой активации приобретенного иммунитета, опосредованной нарушением функции Т-лимфоцитов и антиген-презентирующих клеток.

Избыточная экспрессия провоспалительных цитокинов Th1 и Th17 поддерживает воспалительные реакции при ББ. Под действием лимфоцитов происходит активация эндотелиальных клеток и нейтрофилов, в которые, свою очередь, демонстрируют повышенную фагоцитарную активность, хемотаксис, продуцируют свободные радикалы и лизосомальные ферменты.

Нельзя также исключить вклад в развитие ББ аутовоспалительных реакций, индуцированных аутоантигенами [6]. Представленное далее наблюдение демонстрирует характерное течение заболевания с полиорганным поражением, которое длительное время оставалось нераспознанным, что стало причиной позднего начала патогенетической терапии. Каровайкина Е.

Отец — азербайджанец в анамнезе хориоретинит, отслойка сетчатки, язвы ротовой полости , мать — удмуртка, бабушка со стороны отца отслойка сетчатки. Пациентка с детства отмечала периодическое появление язвочек на гениталиях и в ротовой полости, проводилось местное лечение рис.

Язвы на коже и слизистых оболочках регрессировали в течение 6 месяцев. В это же время пациентка отметила внезапное сужение полей зрения. Офтальмологом диагностирована отслойка сетчатки, проведена лазерная коррекция. В последующем наблюдалась в НИИ глазных болезней им.

Гельмгольца с диагнозом тапеторетинальной абиотрофии сетчатки обоих глаз, лечения не получала. В дальнейшем раза в год отмечала рецидивы стоматита, боли в животе, периодически диарею. Симп томатическое лечение лоперамид, дротаверин, омепразол без существенного эффекта. В 25 лет очередной рецидив заболевания, сопровождавшийся увеличением количества язв в ротовой полости, усилением боли в животе, нарастанием диареи. Пациентка лечилась самостоятельно, эпизод был купирован в течение 1 месяца.

В 32 года после инсоляции появились узловатые высыпания на коже верхних и нижних конечностей рис. Похудела на 10 кг.

При колоноскопии были исключены воспалительные заболевания кишечника. Диагноз оставался неясным. Состояние самостоятельно улучшилось в течение месяцев. При лапароскопии данных за наличие острой хирургической патологии не выявлено. Через 2 года развился очередной приступ выраженных болей в животе.

В ЦКБ гражданской авиации при повторной диагностической лапароскопии был исключен острый аппендицит, выполнено иссечение мелких спаек. В последующем пациентку продолжали беспокоить боли в животе и диарея, рецидивирующий стоматит. С года 41 год пациентка стала отмечать боли в крупных суставах. Стоматит и изъязвления половых органов рецидивировали раза в год, проводилось лечение вифероном, ацикловиром внутрь и гексидиновой мазью местно с временным эффектом.

Любая травматизация приводила к появлению стоматита, язв и высыпаний на коже. С этого времени стала отмечать болезненность кожных элементов и язв слизистых оболочек, самостоятельно принимала антигистаминные препараты. Общий анализ крови и мочи без особенностей. Иммуноэлектрофорез белков сыворотки крови и мочи не выявил моноклональной секреции. Для исключения периодической болезни проведен анализ 10 часто встречающихся мутаций гена MEFV, которые обнаружены не были.

Выполнено типирование антигенов главного комплекса гистосовместимости. В декабре года 43 года после перенесенной пневмонии в S2 сегменте обоих легких впервые обнаружены единичные мягкотканные очаги, соответ ствующие внутрилегочным лимфатическим узлам, бронхиолит S2,3 сегментов правого легкого.

На основании отрицательных результатов диаскинтеста, пробы Манту и посева мокроты был исключен туберкулез. При повторной компьютерной томографии органов грудной клетки в марте года изменения в легких сохранялась.

Пациентка стала отмечать частые головные боли, ознобы по ночам, усилились боли в крупных суставах. Афтозный стоматит, генитальные и кожные язвы, а также диарея рецидивировали каждые 2 месяца. В феврале г. Тест патергии отрицательный. Однако на основании характерных клинических проявлений диагностирована болезнь Бехчета, начато лечение сульфасалазином. На этом фоне пациентка отметила заживление язв на коже и половых органах, однако стала отмечать усиление болей в животе и диареи, в связи с чем препарат был отменен.

В апреле года при госпитализации в клинику им. Тареева данных за поражение центральной нервной системы и органа зрения не получено. Окончательный диагноз при выписке был сформулирован следующим образом: болезнь Бехчета HLA Bнегативная с поражением слизистых оболочек рецидивирующий афтозный стоматит, язвы гениталий , глаз хориоретинит, отслойка сетчатки с лазерной коррекцией от г.

Следует отметить, что в диагностике ББ до настоящего времени ключевую роль играют именно клинические проявления заболевания, а не инструментальные или лабораторные тесты. За время изучения ББ были предложены десятки вариантов критериев диагностики. В течение длительного времени использовали критерии, разработанные международной группой по изучению болезни Бехчета ISBD.

В соответствии с критериями ISBD г. В г. Патергию определяют как нарушение локального ответа тканей на минимальную травматизацию, что отражает избыточную активацию врожденного иммунитета. Результат оценивают через 48 часов. Положительной пробу считают при появлении в местах уколов эритематозных папул, иногда в сочетании со стерильной пустулой, диаметром более 2 мм. Следует отметить, что чувствительность пробы снизилась за последние десятилетия.

Чувстви тельность метода выше у пациентов с продолжительностью болезни менее 5 лет, носителей HLA-B51 и больных, не получавших патогенетическую терапию. Таким образом, отрицательный результат теста у нашей пациентки не противоречит диагнозу ББ, а в какой-то степени является закономерным. Никифорова Н. Хорошо известно, что распространенность заболевания зависит от географического расположения региона и этноса.

Самая высокая распространенность зарегистрирована в Турции и составляет по разным данным от 80 до на тыс. Реже всего заболевание встречается в североевропейских странах 2 на тыс. На территории нашей страны этнический состав заболевших неоднороден. По современным представлениям вклад в развитие заболевания вносит генетическая предрасположенность.

В пользу существенного влияния генетических факторов, помимо географического распространения заболевания, свидетельствуют семейные случаи, ассоциация с носительством определенных генов главного комплекса гистосовместимости и полиморфизмом генов, контролирующих иммунный ответ [10,12].

Указание на поражение кожи и слизистых оболочек, а также органа зрения у отца пациентки позволяет предполагать семейную агрегацию заболевания и в описанном случае. Новиков П. При этом особенности клинического течения индивидуальны и могут существенно отличаться у различных пациентов табл. Поражение слизистых оболочек — это наиболее характерное клиническое проявление ББ, которое развивается у абсолютного большинства пациентов. Язвы обычно развиваются на некератинизированных участках слизистой оболочки полости рта.

Афты болезненны, имеют четкие контуры, эритематозный венчик, нередко на их дне образуется желтоватая или сероватая псевдомембрана. Афтозный стоматит может рецидивировать до 10 раз в год, при этом заживление язвенных дефектов малого размера происходит в среднем в течение дней, крупных — до 4 недель. Поражение слизистой оболочки полости рта может приводить к появлению рубцовых изменений, дисфагии, одинофагии и одышки. К характерным особенностям поражения слизистой оболочки рта при ББ относят одновременное появление более 6 язвенных дефектов, синхронное развитие нескольких типов язв, диффузную энантему и вовлечение слизистой оболочки мягкого неба и ротоглотки [18].

Другое классическое проявление ББ — генитальные язвы, в целом сходные по внешнему виду и характеру течения с язвенным поражением слизистой оболочки полости рта. Однако они чаще приводят к формированию рубцовых изменений и в ряде случаев могут сопровождаться появлением краевого некроза. Глубокие дефекты могут осложниться образованием свищевых ходов, что чаще наблюдают у женщин. У мужчин чаще всего поражаются кожа мошонки, у женщин — большие половые губы что наблюдалось и у нашей пациентки [19].

Поражение кожи при ББ многообразно и может проявляться образованием папулопустулезных высыпаний, узловатой эритемы, тромбофлебита и др. Папулопустулезные высыпания являются распространенным кожным проявлением ББ, частота которого выше у пациентов с положительным тестом патергии и поражением суставов.

Сначала на коже формируются папулы, которые за часов превращаются в стерильные пустулы. Последние клинически и гистологически напоминают обыкновенные угри acne vulgaris [20]. Отличием от последних является отсутствие комедонов, распространение высыпаний на конечности, а также неэффективность стандартной терапии, например, антибиотиками.

Узловатая эритема развивается у трети пациентов и обычно локализуется на нижних конечностях, существенно реже — в ягодичной области, на шее и лице. Высыпания сохраняются в течение недель, при этом изъязвления кожных покровов не происходит, но могут сохраняться участки гиперпигментации.

Отличием от классической узловатой эритемы является наличие картины васкулита при гистологическом исследовании [21]. Узловатую эритему необходимо дифференцировать от подкожного тромбофлебита, который сопровождается образованием эритематозных узелков, нередко располагающихся линейно и мигрирующих день ото дня, в зависимости от пораженного сегмента сосуда.

Развитие подкожного тромбофлебита — важный маркер, требующий исключения поражения сосудистого русла другой локализации. Кожные язвы различной локализации конечности, грудь, межпальцевые промежутки, пах относят к наиболее редким проявлениям ББ. Тем не менее, некоторые авторы считают их патогномоничными кожными проявлениями заболевания [22].

«ServiceMed» - координационный центр лучших клиник Израиля

Болезнь Бехчета, это редкое системное заболевание, которое относят к группе системных васкулитов без преобладающего типа сосудистого поражения с вариабельным диаметром пораженных сосудов. Критерии диагноза включают в себя афтозный стоматит или герпетиформные язвы, рецидивирующие не менее 3 раз в год, в сочетании по крайней мере с двумя симптомами: рецидивирующие язвы гениталий, поражение глаз передний, задний увеит, клетки в стекловидном теле, васкулит сетчатки ; поражение кожи узловатая эритема, псевдофолликулит и папулопустулезные высыпания, акнеподобная сыпь у пациента в постпубертатном периоде, не получающего глюкокортикостероиды ; положительный тест патергии. Моисеев С. В соответствии с современной классификацией, принятой на конференции в Чапел-Хилле в г. Заболевание впервые было выделено в отдельную нозологическую форму турецким дерматологом Хулуси Бехчетом в г.

Купить онлайн

Спаечная кишечная непроходимость — опасное состояние, требующее обязательного врачебного контроля. Существует несколько вариантов лечения патологии, в зависимости от степени закрытия кишечного просвета и индивидуальных особенностей протекания заболевания. После постановки диагноза важно четко придерживаться рекомендаций врача. Спаечная кишечная непроходимость представляет собой нарушение продвижения содержимого пищеварительного тракта по кишечнику из-за образования грубых рубцовых сращений спаек в брюшной полости. Может проявляться у мужчин и женщин вне зависимости от возраста. Состояние может быть вызвано различными причинами, но чаще всего оно является следствием хирургического вмешательства. Точный тип и причину болезни должен определить лечащий врач.

Мушки летающие

Лучше всего видны на равномерно освещенном белом фоне [1]. Мушек летающих могут видеть все здоровые люди, люди средних лет и преклонного возраста [1] [2]. Но намного чаще это связано с различными заболеваниями, например, миопией , неврастенией , отклоняющимся от нормы метаболизмом [1] , задней отслойкой стекловидного тела, болезнями, приводящими к дистрофическим заболеваниям глаз [2]. При близорукости и у людей преклонного возраста мушки летающие могут быть вызваны деструкцией стекловидного тела ДСТ; лат. Стекловидное тело представляет собой прозрачное бессосудистое студенистое вещество, заполняющее полость глаза между сетчаткой и хрусталиком. В норме стекловидное тело полностью прозрачно. Жидкая часть стекловидного тела состоит из вязкой гиалуроновой кислоты , следов сывороточных белков, аскорбиновой кислоты , солей и других веществ и заключена в каркас из тонких белковых фибрилл. Деструкция стекловидного тела представляет собой изменение сетчатого строения стекловидного тела глаза за счёт того, что отдельные волокна утолщаются и теряют прозрачность. Помутнения особенно хорошо видны на фоне яркой, чистой поверхности, например на фоне яркого неба, снега или освещённой белой стены и потолка, при прищуривании, а также в когерентных лучах.

Именно поэтому глаза так важны. И именно поэтому их надо беречь.

Травмы и тяжелые заболевания могут негативно отразиться на состоянии глаз. Только экстренное обращение к врачу при малейшем подозрении помогает сохранить зрение. На реализацию этой цели направлено лечение гемофтальма в Израиле с компанией ServiceMed. Под гемофтальмом в медицине подразумевается массивное и разлитое кровоизлияние в стекловидное тело глаза. Помимо этого, гемофтальм глаза может быть следствием таких дегенеративных процессов, как сахарный диабет, гипертония и атеросклероз, а также развиваться в качестве осложнения после воспаления.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения спаечной болезни.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ГАЗЫ, ВЗДУТИЯ, СПАЙКИ КИШЕЧНИКА, КИСТЫ ЯИЧНИКОВ, НЕСВАРЕНИЯ, ЗАПОРЫ.

Комментариев: 2

  1. romakin:

    sopov_ee, Во- во ! Факт ! вишь как бабы то здесь взъярились вспенились как от химии ! всё им не так и не эдак ! У наших баб всегда рот открыт ! и никогда не закрывается как только кольцо на руку оденут, так и всё бы им на коне и с саблей ! а всё виновата энта Химия ! раньше мылись одним хозяйственным мылом и здоровыми были все а щас одна химия. покупаешь и не знаешь что там внутри по составу…а эта хрень ведь в организьм попадает ! бабам урок ! щас на меня набросятся после критики, я уже на изготовке ! и смех и грех !

  2. braga_n1966:

    Людмила,герань нужно использовать,как компресс или как отвар во внутрь?