При лечении положением больных инсультом ногу

Инсульт — острая сосудистая катастрофа, занимающая первое место в структуре инвалидности и смертности. Несмотря на улучшение медицинской помощи, большой процент людей, перенесших инсульт, остаются инвалидами.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Сиделка в Санкт-Петербурге

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Если инсульт не лишает человека жизни, то он обязывает его сделать выбор: или бездействие, или усилия по возвращению к нормальной жизни. Во всех странах мира острые нарушения мозгового кровообращения являются одной из важнейших медико-социальных проблем. В мире ежегодно регистрируется около 15 млн инсультов, от них умирают более 5,5 млн человек. Двигательные нарушения при инсульте — первые по значимости и распространенности.

Среди основных причин инвалидизации больных, перенесших инсульт, — моторный дефицит, главным клиническим проявлением которого является постинсультная спастичность. Спастичность особое стойкое патологическое повышение мышечного тонуса обозначается как синдром верхнего мотонейрона, включает в себя мышечную слабость, утрату ловкости движений, повышение мышечного тонуса, мышечные спазмы, повышение сухожильных рефлексов.

Это и является указанием на комбинированное поражение пирамидных и экстрапирамидных структур отделов головного мозга. Если лечение спастичности не проводится на протяжении длительного времени, то развиваются вторичные изменения в мышцах, сухожилиях и суставах.

Замедляется передвижение, уменьшается длина и частота шага, удлиняется фаза опоры, особенно для интактной конечности, формируются асимметрия походки, патологические установки стопы, возникает высокий риск падений, остеоартроз, остеопороз.

При этом нередко под тяжестью паретичной конечности возникает растяжение суставной сумки. Все это обусловливает поиск наиболее эффективных методов коррекции нарушения мышечного тонуса. При этом все усилия должны быть направлены на нормализацию тонуса мускулатуры позвоночника, формирование баланса между сгибателями и разгибателями, стабилизацию регионов позвоночника и конечностей, вовлеченных в патологический процесс. Успех восстановления, несомненно, в значительной степени определяется настроем больного.

Оптимизм, стремление достичь поставленной цели, разносторонние интересы, активное отношение к жизни помогают победить болезнь. Основная цель лечения постинсультной спастичности состоит в улучшении функциональных возможностей паретичных конечностей. При этом должен проводиться ежедневный мониторинг двигательной активности. Разработка программы должна быть строго индивидуальной и включать постепенное наращивание ее интенсивности с оценкой динамики прогресса. Естественно, успешность лечения спастичности во многом будет зависеть от степени пареза и сроков с момента начала заболевания.

Чем меньше степень пареза, чем более ранним будет начало лечения до периода развития контрактур , тем более быстрым и стойким будет эффект. При более длительном сроке заболевания достижение существенного улучшения двигательных функций будет менее осуществимым. Базисными медикаментозными средствами для снижения мышечного тонуса, входящими в состав общей реабилитационной программы, являются миорелаксанты.

При лечении и церебральной, и спинальной спастичности наиболее часто применяют препарат Сирдалуд тизанидин. Сирдалуд тизанидин — миорелаксант центрального действия, агонист a2-адренергических рецепторов. Препарат снижает спастичность вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга.

Имеются данные, что тизанидин подавляет высвобождение субстанции Р из небольших чувствительных афферентных волокон, что также способствует снижению тонуса мышц — флексоров и экстензоров, а также уменьшению болезненных мышечных спазмов. Работы последних лет показали эффективность тизанидина в отношении снижения мышечного гипертонуса, спазма и клонуса, но при этом его стандартная таблетированная форма СТФ должна назначаться 3—4 р.

В настоящее время появилась форма тизанидина в виде капсул с модифицированным высвобождением — Сирдалуд МР — 6 мг в капсуле. Исследования показали сходную биодоступность при приеме капсул по 6 мг: сравнивали дозу 12 мг 2 капсулы однократно и таблетки 4 мг 3 р.

Препарат принимается внутрь. Следует отметить, что режим дозирования нужно устанавливать индивидуально. При этом начальная суточная доза составляет 6 мг 1 капс. Благодаря замедленному высвобождению препарата появилась возможность его назначения 1 р. Кроме того, это ведет к улучшению комплаентности. Результаты исследований показывают, что Сирдалуд МР является безопасной и эффективной альтернативой СТФ для длительного лечения спастичности, возможно, обладающей преимуществом меньшей частоты развития побочных эффектов.

Прежде чем переходить к вопросу коррекции двигательного стереотипа, хотелось бы начать с противопоказаний к активной двигательной реабилитации. Ими являются:. Кинезиотерапия лечение движением — основное направление в реабилитации больных с постинсультной спастичностью.

Включает активную, пассивную лечебную гимнастику и биоуправление с обратной связью. Применяя лечебную гимнастику, используют принцип перехода от пассивной через пассивно-активную к активной форме, лечение положением, обучение ходьбе. В качестве дополнительных методов рассматриваются массаж, физио- и рефлексотерапия. Лечебная гимнастика является основным, наиболее эффективным методом коррекции постинсультной спастичности, направленным на тренировку движений в паретичных конечностях и предотвращение контрактур.

Упражнения направлены на расслабление мышц паретичных конечностей, подавление патологических синкинезий, тренировку самостоятельных сидения, стояния и ходьбы и предотвращение развития контрактур и должны начинаться уже с первых дней заболевания. Пассивную гимнастику осуществляет методист лечебной гимнастики или родственники, без активного участия самого больного.

Пассивные движения осуществляются во всех суставах паретичной руки и ноги, начиная с крупных, движения проводятся в медленном темпе и в полном объеме по 5—10 движений в каждом суставе 2—3 раза в день.

Движения совершают в одной плоскости, с оптимальной скоростью и равномерностью. Контролируя изменения мышечного тонуса, можно ускорять или замедлять движения. Лечение положением — предупреждение развития контрактур тугоподвижности , патологических синкинезий при нарастании тонуса мышц паретичных конечностей. Мышцы, где тонус повышен, должны быть растянуты. Активная гимнастика. Активные упражнения заключаются в напряжении мышц-антагонистов спастичных мышц. В первые дни комплекс включает упражнения для здоровых руки и ноги и дыхательные упражнения — надувание резиновых шариков и игрушек.

Дыхательные упражнения улучшают вентиляцию легких, облегчают наполнение правого предсердия и тем самым способствуют увеличению скорости кровотока и предупреждению флебитов и тромбоэмболии в крупных сосудах. В зависимости от состояния больного используют различные методики дыхательных упражнений. Однако общим для них является активация вдоха, что позволяет целенаправленно вмешиваться в дыхательный цикл.

Обязательное условие — проведение упражнений под контролем АД и пульса. Далее возможно подключение изометрических упражнений. Это сокращения мышц без движения в суставе удержание паретичной руки или ноги в заданной позе. Следующий этап — упражнения с дозированной нагрузкой, в последующем — с дозированным напряжением.

Пациентам не рекомендуются упражнения, которые могут усилить спастичность: сжимание резинового мяча или кольца, использование эспандера для развития сгибательных движений в локтевом суставе. Для устранения патологических синкинезий используют приемы сознательного подавления мышечных импульсов.

Они осуществляются с применением фиксации ортопедической лонгетой и эластичными бинтами, специальными ортезами одного или двух суставов, в которых наиболее выражены содружественные движения. Массаж мышц. При этом, начинают: на руке — с плеча и вниз; на ноге — с бедра и вниз. Для снижения спастичности мышц также используют точечный массаж: пальцевому воздействию давление, растирание, вибрация, вращение при этом подвергаются локальные участки биологически активных точек.

Для подготовки к стоянию в вертикальном положении необходима нейросенсорная стабилизация на вертикализаторе. Это современная реабилитационная методика профилактики и устранения осложнений, связанных с длительным пребыванием пациента в лежачем положении. Суть вертикализации состоит в плавном переводе лежачего пациента в вертикальное положение. При этом столы-вертикализаторы могут быть простыми или сложными, с возможностью пассивной тренировки ног интенсивной двигательной терапией.

При этом могут быть использованы ходьба с тростью и резиновая тяга фиксирующего высокого ботинка при отвисании стопы. К самостоятельной ходьбе без опоры больной может приступить только при хорошем равновесии и умеренном или легком парезе ноги. Расстояние и объем передвижений постепенно увеличиваются: ходьба по палате или квартире , затем ходьба по больничному коридору, по лестнице, выход на улицу и, наконец, пользование транспортом. При применении биологической обратной связи ставится цель: пациент должен научиться управлять состоянием спастичных мышц, чтобы суметь выполнить двигательную задачу правильно.

Для этого ему при помощи зрительного и слухового анализатора дается дополнительная информация о его движениях. Основные методы: электромиографический, стабилографический, сенсомоторный. Данный способ позволяет контролировать и регистрировать ширину и симметрию шага, скорость ходьбы. Безусловно, при лечении такого постинсультного осложнения, как мышечная спастичность, невозможно достичь успеха одной процедурой или одним медикаментом.

Повторимся: успех реабилитации строится на систематически, комплексных, этапных мероприятиях, которые должны быть начаты в условиях стационара и обязательно продолжаться в течение всего восстановительного периода.

Этот сложный процесс требует участия как докторов — неврологов, кардиологов, реабилитологов, так и самого пациента и его родственников. Только совместными усилиями, шаг за шагом, можно пройти этот непростой путь от неподвижности и скованности к независимости и свободе движений.

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Дети ОНМК постинсультная спастичность гемипарез лечебная гимнастика. Неврология 0. Болевой синдром 0.

РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Неврология Психиатрия Актуальная проблема. Авторы: Барулин А. Для цитирования: Барулин А. Лечение постинсультной спастичности шаг за шагом. Актуальность Во всех странах мира острые нарушения мозгового кровообращения являются одной из важнейших медико-социальных проблем. Лечение Успех восстановления, несомненно, в значительной степени определяется настроем больного.

Лечение постинсультной спастичности (шаг за шагом)

Екатеринбург, ул. Бажова, Часы работы. Меняйте положение больного каждые часа.

Реабилитация после мозгового инсульта

Лечебная физкультура занимает одно из ведущих мест в комплексе восстановительного лечения больных, перенесших инсульт. Двигательные расстройства при заболевании и повреждении нервной системы весьма разнообразны по своим проявлениям. В основе двигательных расстройств лежат повреждения двигательных зон коры головного мозга или связей этих зон с исполнительным органом мышцей , осуществляемых проводящими путями, сегментарным аппаратом спинного мозга или периферическими нервами. В памятке описаны основные средства кинезотерапии, которые используются в процессе реабилитации больных, перенесших инсульт, это:. Описанные упражнения предназначены для больных, у которых проявляется типичная поза Вернике-Манна. Для нее характерно: приведение плеча, сгибание руки в локтевом и лучезапястном суставах, приведение бедра, разгибание колена и подошвенное сгибание в голеностопном суставе. Нередко при попытке совершить какое-либо активное движение у больных возникают непроизвольные и совершенно бессмысленные содружественные движения так называемые синкенезии.

Лечение положеием после исульта

Когда у близкого человека развивается инсульт, меняется жизнь всей семьи. Эта статья научить вас, как помочь больному в восстановлении, а также как вам самим справиться с изменениями в вашей жизни. Здесь мы постараемся помочь вам преодолеть наиболее распространенные трудности и проблемы. Головной мозг контролирует работу всего организма. Инсульт повреждает ту или иную часть мозга. Нарушения в работе организма зависят от того, какая часть мозга повреждена. У больного после инсульта может нарушаться глотание, движения в конечностях и координация, восприятие окружающей информации. Зрение, слух, речь, способность регулировать мочеиспускание и дефекацию могут быть также поражены. Больные инсультом быстро устают, для них бывает сложно контролировать эмоции, они часто оказываются легко подверженными депрессии. Вы должны наблюдать за этими изменениями, отмечая сдвиги как в положительную, так и в отрицательную сторону.

В первый месяц после инсульта больному, приходится очень долго лежать в постели. Качество его дальнейшей жизни и то, насколько пациент сможет восстановить свои способности, во многом зависит от правильного ухода.

Рекомендации по реабилитации (восстановлению) после инсульта

.

.

.

Комментариев: 2

  1. gal-e55:

    Слава Богу люди уже убедились в ” пользе” ботексов, иначе бы этой статьи и не было бы! Нужно же как-то завлечь, может есть еще не знающие о последствиях такой “пользы” ботекса?!

  2. arezvi1957.57.57:

    Олеся, не нужно. меньше знаешь -крепче спишь! Я когда-то сломал кость на стопе и рентген не делал-= вавку в голове трудно лечить. Я и так долго живу. Но спасибо, я лучше буду петь как “Сябры”-= Олеся,Олеся…