Парез гортани что это

Паралич голосовых складок может возникать по ряду причин и сопровождается нарушением голоса, дыхания и глотания. Левая голосовая складка поражается в два раза чаще, чем правая, а женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины Диагноз основывается непосредственно на клиническом осмотре. Может понадобиться комплексное обследование для установления причины.

Паралич и парез гортани

Паралич голосовых складок может возникать по ряду причин и сопровождается нарушением голоса, дыхания и глотания. Левая голосовая складка поражается в два раза чаще, чем правая, а женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины Диагноз основывается непосредственно на клиническом осмотре. Может понадобиться комплексное обследование для установления причины. Существует несолько хирургических подходов при неэффективности консервативной терапии.

Парез голосовых складок может возникать при поражении nucleus ambiguus, являющегося основным стволом блуждающего нерва, или возвратных гортанных нервов. Парез левой голосовой связки наблюдается чаще, чем правой, так как путь левого возвратного нерва от ствола головного мозга к гортани более длинный, из-за чего имеется больше возможностей для его компрессии, натяжения или повреждения во время хирургической операции. Односторонний паралич голосовых складок является самым распротраненным.

Паралич nucleus ambiguus может возникать в результате внутричерепных опухолей, сосудистых заболеваний и димиелинизирующих процессов. Паралич блуждающего нерва может возникать при опухолях основания черепа и травме шеи. Паралич возвратного нерва гортани возникает при заболеваниях шеи или грудной клетки аневризма аорты; митральный стеноз, туберкулезный медиастенит, опухоли щитовидной железы, пищевода, легких или других структур средостения , травме, тироидэктомии, отравлении нейротоксинами свинец, мышьяк, ртуть , нейроинфекциях дифтерия , травме шеи или позвоночника, а также при хирургических вмешательствах, болезни Лайма и вирусных инфекциях.

Большинство идиопатических случаев скорее всего вызвано вирусным нейронитом. Двусторонний паралич голосовых складок является жизнеугрожающим состоянием, возникающим на фоне хирургических вмешательств на щитовидной железе и в области шеи, трахеальной интубации, травме, нейродегенеративных и нейромышечных заболеваниях.

Паралич голосовых складок приводит к нарушению приведения и отведения складок. При параличе нарушается фонация, дыхание и глотание, а также может произойти аспирация пищи и жидкости в трахею.

Парализованная складка чаще всего располагается на 2—3 мм латеральнее средней линии. При параличе возвратного гортанного нерва голосовая складка может двигаться при фонации, но неподвижна при вдохе. При одностороннем параличе голос может быть осиплым и хриплым, но дыхательные пути, как правило, не обтурированы, поскольку здоровая складка движется нормально.

При двустороннем параличе обе голосовые связки, как правило, расположены на расстоянии мм от средней линии, и голос при этом хорошего качества, но ограниченной громкости и модуляции высоты тона. Однако проходимость дыхательных путей недостаточна, что приводит к стридору и одышке при умеренной физической нагрузке, поскольку каждая голосовая связка подтягивается к средней линии голосовой щели за счет эффекта Бернулли на вдохе.

Аспирация также представляет опасность. Диагноз парез голосовых связок основывается на данных ларингоскопии. Всегда необходимо выяснить причину. Оценка состояния больного проводится в соответствии с анамнезом и данными клинического осмотра.

При сборе анамнеза врач обязательно спрашивает о наличии периферических нейропатий, включая возможный контакт с тяжелыми металлами мышьяк, свинец, ртуть , прием и влияние таких лекарственных препаратов, как фенотоин и винкристин, уточняется наличие заболеваний соединительной ткани, болезни Лайма, саркоидоза, диабета, употребление алкоголя.

Следует дифференцировать парез голосовых складок нейромышечного характера и перстнечерпаловидный артрит, при котором может возникнуть фиксация перстнещитовидного сустава.

Фиксация перстнещитовидного сустава лучше всего выявляется при оценке пассивного движения во время прямой ларингоскопии в условиях общей анестезии. Перстнещитовидный артрит может возникать при ревматоидном артрите, наружной тупой травме гортани и длительной эндотрахеальной интубации. При двустороннем стенозе хиругическая коррекция проводится с целью поддержания проходимости дыхательных путей.

При одностороннем параличе лечение направлено на улучшение и восстановление голоса путем увеличения, медиализации и реиннервации складки. Для увеличения объема складки в нее инъецируется паста с пластифицированными частицами, коллагеном, микронизированным дермисом, собственным жиром, что позволяет сблизить голосовые складки, улучшить голосообразование и предотвратить аспирацию. Медиализация — это смещение голосовой складки к средней линии путем введения специального регулируемого импланта латерально от пораженной складки.

Эту процедуру можно выполнить под местной анестезией, чтобы настроить и правильно расположить имплант в зависимости от изменения голоса пациента. При двустороннем параличе в первую очередь необходимо обеспечить адекватную проходимость дыхательных путей. Может потребоваться постоянная или временная трахеотомия при инфекции ВДП. Также применяется аритеноидэктомия с латерализацией истинных голосовых складок, что позволяет открыть голосовую щель и улучшить проходимость дыхательных путей, но может иметь противоположный эффект на качество голоса.

Альтернативой эндоскопической и открытой аритеноидэктомии может стать задняя лазерная кордэктомия, которая позволяет открыть задний отдел голосовой щели. После успешного лазерного расширения задних отделов голосовой щели следует решить вопрос о необходимости длительно стоящей трахеотомии. Паралич голосовой складки может быть вызван поражением любого участка нервного проводящего пути гортани nucleus ambiguus, надъядерные пути, основной ствол блуждающего нерва, возвратные гортанные нервы.

Большинство параличей является односторонними и в основном влияют на голос, но двусторонний паралич может вызвать обструкцию дыхательных путей. Для диагностики паралича необходимо провести прямую ларингоскопию, но для выявления причины требуется выполнение МРТ и других исследований.

На сегодняшний день известно множество эффективных хирургических методов восстановления качества голоса при одностороннем параличе и для улучшения проходимости дыхательных путей на длительный срок при двустороннем параличе. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению.

Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. Основные положения.

Заболевания гортани. Проверьте свои знания. Злокачественный наружный отит часто инициирован наружным отитом, вызванным Pseudomonas. Что еще из нижеперечисленного может быть причиной? Дополнительное содержание. Паралич голосовых складок Авторы: Clarence T. Sasaki, MD. Паралич голосовых связок. При одностороннем параличе хирургическое лечение направлено на сближение голосовых складок.

Пациентам с двусторонним параличом часто первоначально требуется интубация. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Полипы, узелки и гранулемы голосовых складок.

Обзор заболеваний Overview of Laryngeal Disordersгортани. Обзор нейро-офтальмологических заболеваний и поражений черепно-мозговых нервов Overview of Neuro-ophthalmologic and Cranial Nerve Disorders. Давление в ушах. Ухо можно разделить на три части: наружное ухо, среднее ухо и внутреннее ухо. Среднее ухо представляет собой заполненную воздухом камеру, которая Слуховая система.

О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Односторонний паралич гортани. Клиника, диагностика, лечение

Двигательные расстройства гортани, в частности одностороный паралич , остается актуальной проблемой в оториноларингологии. Односторонний паралич гортани часто наблюдается вследствие перенесенных операций на щитовидной железе. Менее распространенными причинами паралича гортани являются травмы шеи и операции на шее, метастазы, заболевания органов средостения, сдавливающие нижний гортанный нерв на всем его протяжении, невриты после инфекционных заболеваний. Нарушение двигательной функции гортани влечет за собой нарушение дыхательной, защитной и голосообразующей функций. При одностороннем параличе гортани пациенты жалуются на расстройство голосообразования дисфония , голос становится слабым и хриплым, а также на дисфагию и дискомфорт в горле.

Пресс-центр

Парез гортани — состояние, характеризующееся односторонним или двусторонним расстройством двигательной функции гортани. Оно возникает из-за нарушения иннервации мышц гортани или какой-либо их патологии. При параличе мышцы гортани не могут двигаться совсем. А парез — это неполный паралич, ослабление движения мышцы или группы мышц гортани. Несмотря на большие успехи в хирургическом лечении патологии щитовидной железы и серчечно-сосудистых аномалий, сохраняется высокий уровень ятрогенных послеоперационных осложнений.

Паралич голосовых складок

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. ПГ — состояние, являющееся одной из причин стеноза верхних дыхательных путей, характеризуется односторонним или двусторонним расстройством двигательной функции гортани в виде нарушения или полного отсутствия произвольных движений голосовых складок вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц, анкилоза перстнечерпаловидных суставов, воспалительного процесса [1, 2, 4]. В зависимости от уровня повреждения ПГ делятся на центральные и периферические, односторонние и двусторонние. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск.

Паралич или парез гортани — это состояние, при котором невозможно произвольное ее движение. Оно возникает из-за нарушения иннервации мышц гортани или какой-либо их патологии.

Тактика обследования и лечения больных с парезом или параличом гортани различной этиологии

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Полное восстановление голоса после паралича гортани

Комментариев: 4

  1. mokk64:

    всё верно! но не реально….

  2. Aida:

    nado-o, я и сама прослезилась честно говоря.

  3. kolomasova34:

    Понравилось?

  4. StellaSky:

    ОГРОМНОЕ СПАСИБО. БРОСИЛА ВСЕ ДИПЛОМЫ И ДИССЕРТАЦИИ. ЗАНИМАЮСЬ ТОЛЬКО ЭТИМ.